肺结节患者最关注的问题，肺癌从早期发展到晚期需要多长时间？

在网上问诊平台，关于肺结节的问题几乎占了一半，对于微小结节，因为太小无法判断良恶性，通常建议患者定期随访复查。但不少病人非常焦虑，认为三个月或者半年之后复查，肺结节会不会增大到无法手术，会不会转移到其他地方？这些网友的急迫的心情可以理解，但早期肿瘤发展到晚期肿瘤也是需要时间的，恶性肿瘤虽然是无限制增殖，但也是有规律可循的。

肺癌从早期发展到晚期到底需要多长时间？

这个问题没有固定的答案，有一个专业名词叫细胞倍增时间，肺癌发展快慢与癌细胞倍增时间有关。倍增时间简而言之就是癌细胞数量达到原来两倍的时间，也就是结节体积增加一倍所需要的时间。有研究显示，确定的恶性结节中，纯磨玻璃密度结节倍增时间为813天，混合磨玻璃结节为457天，实性结节为149天。病理明确的小细胞肺癌为80天，大细胞肺癌79天，鳞癌为104天，肺腺癌为223天。从中可以看出，纯磨玻璃结节非常惰性，生长极其缓慢，很多人随访数年结节都没有明显变化。曾经遇到一个阿姨随访了10年磨玻璃结节才出现中心略变实的变化，手术切除后病理仍提示原位癌。但是，如果一个实性结节高度怀疑是恶性的，一般建议尽快手术，相比较磨玻璃结节，实性的恶性结节生长更快，病理为鳞癌或小细胞癌的比例要高一些。

癌细胞倍增时间与哪些因素有关？

1.细胞病理类型 上面已经提到了，不同病理类型的癌细胞，倍增时间差异很大。小细胞肺癌倍增时间短于非小细胞肺癌。

2.细胞分化程度 同样的病理类型，低分化的倍增时间最短，生长最快，而高分化生长最慢，形态与正常细胞更接近。

3.在细胞亚型中，倍增时间微乳头型＜实体型＜乳头型＜腺泡型＜贴壁型。也就是说贴壁型最惰性，生长最缓慢。

除了癌细胞倍增时间之外，肺癌从早期发展到晚期所需的时间与患者本人也有很大关系，这种关系体现在患者的生活习惯、饮食习惯、心理状态以及自身的免疫机能。比如一个人如果基础疾病多，免疫功能差，或者生活习惯不好，饮食不规律，整天处于抑郁状态，癌细胞有可能就会比其他人要长得快得多，因为他的免疫细胞不能发挥应有的抗肿瘤作用，癌细胞会不受控制的生长。

总之，肿瘤的生长速度绝大多数遵循肿瘤倍增时间，生长的速度还是比较恒定的，很少会出现几个月之内从几毫米直接发展到晚期的状况。所以，对于磨玻璃结节患者，只要遵循规律，定期规范的随访复查，一般不会出现错失手术机会的情况。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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