人格障碍（四）B组人格障碍(下) || 大象科普论坛
B组人格障碍（下）
人格障碍（四）
1
自恋型人格障碍
每个人都会自恋，自恋不是病，这是健康人格的重要构成部分。
自恋可以帮助个体积极的面对批评和失败，甚至成为个体成就动机的一种体现。
自恋型人格障碍则是对自恋有过度的要求，对自我价值感过度夸大，并缺乏对别人的同情。
自恋型人格障碍有一种不切实际的自大感，他们会夸大自己的才能、成就、财富等，并要求别人把他们当作特殊人物对待。
但这种夸大并没有达到妄想的程度，有事实基础，只是进行了夸大。
除此之外，对他人缺乏基本的共情能力是自恋型人格障碍的另一个特征，他们往往只能体会和理解自己的感受，但无法理解、关心他人。
在人际关系中，他们更倾向于成为一个情感上的剥削者，与他们靠近的人往往成为患者自身病理性自恋的工具。
这也使得患者难以与他人建立稳定长久且相互依赖的关系，而这带来的孤独感则会进一步强化其剥削行为。
一种需要他人赞扬且缺乏共情的自大（幻想或行为）的普遍心理行为模式；起自成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：
不切实际的自大感（例如，夸大成就和才能，在没有相应成就时却盼望被认为是优胜者）。
幻想无限成功、权利、才华、美丽或理想爱情的先占观念。
认为自己是“特殊”的和独特的，只能被其他特殊的或地位高的人（或机构）所理解或与之交往。
要求过度的赞美。
有一种权利感（即不合理的期望特殊的优待或他人自动顺从他的期望）。
在人际关系上剥削他人（即为了达到自己的目的而利用别人）。
缺乏共情：不愿识别或认同他人的感受和需求。
常常妒忌他人，或认为他人妒忌自己。
表现为高傲、傲慢的行为或态度。
对个人成就的过度在意、相对少的自我暴露以及对他人关心的不在意是自恋型和表演型人格障碍的主要区别，此外自恋型人格障碍往往是内向的冷漠的，而表演型人格障碍患者往往性格外向，热情。
依靠相对稳定的自我意象以及相对缺少自我伤害、冲动的特点可以和边缘型人格障碍鉴别。
自恋型和强迫型人格障碍都可能有完美主义倾向，并认为别人做不好事情，但强迫型人格障碍会伴随着自我批评，自恋型则没有，更多的时候他们相信自己是完美的。
猜疑和社会退缩在偏执型人格障碍和自恋型人格障碍可能都会见到，但是自恋型人格障碍即使出现这些特点，往往也是因为担心自己的缺陷被别人发现。
一些有较高成就的个体普遍具有一些自恋型人格障碍的特质，但只有当这些特质变得固着、适应不良以及持续存在并导致明显的功能损伤或主观的痛苦时，才考虑自恋型人格障碍。
表演型人格障碍以情绪过度，行为夸张为特征。
这类患者的行为、情绪富于表演性，常常对一些微不足道不值一提的事情大惊小怪，情感反应随意，没有规律，给人一种肤浅、装腔作势的印象。
他们往往具有较好的艺术表现能力，其日常言语和行为极具表演性质，也有一定的感染力。患者往往喜欢幻想（此处的幻想更像是白日梦），把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时，便利用幻想激发自己内心的情绪体验。
表演型人格障碍患者往往外向，喜欢人际交往，而且尤其喜欢别人的注意和夸奖，对他人投其所好的言行往往表现的欣喜若狂，否则就会攻击他人。
他们的人际交往往往以获得关注为目的，为达到被人关注和赞美的目的，他们往往不顾他人的需要和利益，还经常采用一些小手段，比如任性、欺骗、献殷勤、谄媚甚至操纵性自杀（自杀不作为目的，而是获得关注的手段）对他人进行控制。
患者人际关系肤浅、容易生气、易受暗示、渴望被同情和怜悯，但又以自我为中心。对他人有着过度的要求，思维肤浅，有时候可能表现得天真幼稚。
这些特点使得患者难以在日常生活中维持长期稳定的关系。调查发现，独居、离异者中的人患表演型人格障碍的概率更高，女性患者更容易出现抑郁、自杀企图，男性患者则更容易出现物质依赖。
一种广泛存在的，过度的情绪化和追求他人注意的普遍心理行为模式；始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：
在自己不能成为他人注意的中心时，感到不舒服。
与他人交往时的特点往往带有不恰当的性诱惑或挑逗行为。
情绪表达变换迅速而表浅。
总是利用身体外表来吸引他人对自己的注意。
言语风格是印象深刻及缺乏细节的。
表现为自我戏剧化、舞台化或夸张的情绪表达。
易受暗示（即容易被他人或环境所影响）。
认为与他人的关系比实际上的更为亲密。
寻求关注、操纵他人的特点在边缘型中也很常见，但边缘型的典型特征还有自我毁灭、愤怒以及长期的空虚感和自我认同问题。
反社会型人格障碍和表演型人格障碍都存在冲动、肤浅、寻求刺激、不计后果以及操纵他人等特点，但是表演型倾向于更夸张的情绪，并不专注于反社会行为，此外表演型操纵他人的目的是获得关注（精神层面），而反社会型则是为了得到现实的利益、权利或物质（物质层面）。
自恋型和表演型都希望引起他人的关注，自恋型更多的是期待自己的“与众不同”或“才能”可以引起他人的关注，表演型则是希望通过自己的脆弱或无助引起他人的关注。
依赖型和表演型都会对他人的表扬或关注十分在意，但是表演型往往会炫耀或者夸大他人的表扬或关注。
在一些社交场景下，我们或多或少会有表演行为，但同其他的人格障碍一样，只有当这些特质变得固着、适应不良以及持续存在并导致明显的功能损伤或主观的痛苦时，才考虑表演型人格障碍。
END
注：根据大象药物学校讲座整理