我的中医实习故事（117）透脓散，治痤疮出脓

117．透脓散，治痤疮出脓

江老师说，一个医者要善读书，要能够古为今用，洋为中用。用古代的方来治疗现代的病，用现代医学先进检查来检验治疗效果。

那怎么古方新用呢？一方面要医者临证试效，另一方面要能读透古方，读懂古方。

很多古方的功用，远远超出古籍里的记载，如果医者不能巧妙用心，是很难读到字外字、书外书的。

譬如，这个小伙子，痤疮一年多，反复不愈。一般年轻人长青春痘都不怎么去理它，可如果长得满脸都是，而且流脓，看起来满目疮痍，那就不得不去治了。

这小伙子经常去挤破青春痘，把脓血挤出来，结果脸部坑坑洼洼，这边脓口还没收，那边又爆出一个来。真应了俗话所说的，抠成的疮，越抠越挤疮越烂。

那怎么办？小伙子就天天买凉茶喝，连喝了十多天，痤疮好像不怎么发了，但后果却更加让人担忧，脸部痤疮变成了一个个乌黑色的硬块，这可麻烦了，挤又挤不出，消又消不掉，无形之中脸上好像多了很多星星点点的痣。

这小伙子傻了，对着镜子既郁闷，又无奈，这可怎么见人呢？看到人脸都红，在街上走路，头都不敢抬起来，上课时都想趴着。确实，爱美之心，人皆有之，不论男女老少，贫富贵贱。

旧疾未愈，反添新病。连喝了这么久的凉茶，搞得口泛清水，胃痛，吃饭也不香。原来这是苦寒败胃。小伙子不得已就来找中医。

年轻人来看病，一般都不是什么脏腑内伤劳损，都是一些感冒或者痤疮之类的，还有胃肠病。

江老师得知小伙子苦恼后，笑笑说，小伙子，脸好不好是你养出来的，你经常吃辣椒、烧烤、炸鸡腿，这些火气都往头面上冲，以后吃清淡点，别那么嘴馋。小伙子点点头。

江老师说，还有脸色差的人，特别是年轻人，都喜欢熬夜上网，面对着电脑，告诉你这样是在毁容。女的脸上长斑，男的面容憔悴，提前衰老。

你想想，天天对着散发辐射和热量的电器，脸上的皮肤能好吗？而且还是在晚上，本来该休息充电的，你还熬夜消耗气血，就像你的智能手机，本来晚上到充电的时候，你不充电，还彻夜地玩，当然第二天就没电了。

人的身体也是这样，你过用了，以后就会变得不能用了。

小伙子听后点点头，下定决心要清淡饮食，早睡早起，少吃荤腥，少玩手机。这时江老师就叫我开《外科正宗》的透脓散。

我一愣，透脓散不是治痈肿疮毒成脓不溃，或者溃烂后不收口的吗？比如背痈、腿痈，跟痤疮有什么关系？

江老师笑笑说，痈乃大疮，疮乃小痈，都是气血凝聚瘀腐成脓不得散，所以我们要把它透散开来，而不是一味清热解毒，冰伏邪气，像很多痤疮越用凉药，疮瘢就会变得越硬越黑越难消。

我恍然大悟，原来外科古方透脓散还可以治痤疮，遂把透脓散五味药写出来。黄芪、当归、川芎、皂角刺、穿山甲。

江老师说，把穿山甲去掉，换成白芷，因为穿山甲是国家保护动物，一般不用。

穿山甲在这里起到穿破透开的作用，而白芷这味药也能够透脓美容，可以代之。江老师还加了白术50克重用之，我有些不解，这小伙子既没有便秘，也没有明显脾虚力弱。

江老师说，重用白术能疗死肌，对于肌肉收口修复效果好，因为脾主肌肉，如果脾脏功能好，那些痤疮疮口是很容易修复好的。就像小孩子割伤了，很快就长好，因为脾好。

糖尿病患者或老年人割伤或骨折后，很难收口，因为脾主肌肉功能不好，所以老人或糖尿病患者，自始至终都离不开治脾。

为什么呢？因为脾脏受损。《难经》上讲，损其脾者，饮食不为肌肤。当一个人脾脏受到伤害后，吃进去很多营养，但难以真正供应到皮肤去，使皮肤长好。

皮肤病不仅要看到肺，更要看到脾胃，唯土能生金，脾能生肺，肌肉好才能生皮毛。就这几味药，益气升阳，托毒生肌，提高免疫力。

小伙子吃了七剂药，那些溃烂的痤疮口纷纷收了，没有再冒出新的痤疮，连原本硬肿，像黄豆粒大的痤疮包，也慢慢变软，消得比绿豆还小，甚至暗黑色的斑也变淡了。

江老师让小伙子再吃七剂，脸上那些痤斑消无芥蒂。

前后治疗不过大半个月，始终都是透脓散变化，就那六七味药，效果却好得出奇。

而《外科正宗》也没有跟我们说用透脓散治疗恼人的痤疮，但你心有灵犀，用思巧妙，就能化古方为今用。

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