帕金森病的药物治疗
作者：上海太平康复医院药剂科 张吉星
帕金森病（Parkinson's disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。我国65岁以上人群患病率为1.7%。随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，会损害患者本身的日常的活动。
今天给大家简单的介绍一下抗帕金森病的药物：
多巴丝肼、卡比双多巴
这类药物是帕金森病治疗中最有效的对症治疗药物。我们需要在餐前1小时或餐后1.5小时服用，避免突然停药。
注意事项：
高剂量左旋多巴和长病程对异动症的发生风险影响更大，在满足症状控制前提下尽可能低的剂量使用。
服药后，需要自我观察肌肉震颤和眼皮震颤，可能是药物过量的早期表现，如出现应立即报告。出现幻觉需要减少剂量或者停药。
药物需放置在阴暗，干燥处，如果药片变黑，不可服用应丢弃。
配药时，患者需核对药品剂型，常释片起效速度快，缓释片维持时间相对较长，但起效慢、生物利用度低，所以两种剂型转换需在医生或药师指导下进行。
药、食物相互作用：
药物可在饭中服用，以减少药物的胃肠道反应。服药期间不要使用高蛋白质食物，因为其可降低药物的吸收和药物的作用效果。复合维生素制品，精制麦片以及或某些非处方药可能含有维生素B6，维生素B6会阻断左旋多巴的作用。
普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀
通常疾病早期左旋多巴和多巴胺受体激动剂均小剂量联合使用，根据运动症状情况调整左旋多巴剂量。
注意事项：
此类药物与嗜睡和突然睡眠发作有关，所以在服药期间尤其需要注意此类情况，避免驾驶和危险性活动。避免突然停药。服药期间可能发生幻觉。
药、食物相互作用：
如果服药感到恶心，可在饭中服药。
由于可能的累加效应，患者在服用普拉克索的同时要慎用其它镇静药物或酒精。
司来吉兰、雷沙吉兰
此类药品需早晨服用1次或分早、中2次服用。如傍晚或晚上服用，可能引起失眠。
注意事项：
不可与抗抑郁药合用，合用可出现严重不良反应。
药、食物相互作用：
服药期间需避免服用高酪胺食物：
恩他卡朋、托卡朋、奥匹卡朋
此类药物需要与复方左旋多巴同服，恩他卡朋每日首剂与复方左旋多巴同服，此后可以单用。
注意事项：
此类药品也会引起睡眠障碍。恩他卡朋可使尿液变为红褐色，无需紧张，也需和尿路出血区分开。服用药物期间，长时间坐立或平躺后需缓慢起身以避免眩晕，尤其在服用药物的初始阶段。
苯海索
主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。
注意事项：
因为长期服用会导致认知功能下降，所以60岁以下患者服用需定期筛查认知功能；60岁以上患者不推荐使用。狭角性青光眼、心动过速及前列腺肥大患者禁用。
药、食物相互作用：
服药期间避免饮酒，避免合同非处方药物睡眠助剂或凉性药物。
金刚烷胺
对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有效。
注意事项：
用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。哺乳期妇女禁用。
药、食物相互作用：
与含酒精食物或药品合用，可使中枢抑制作用加强，增加不良反应发生概率。
帕金森病的药物治疗是一种对症治疗，所以不同症状和不同的控制目标，所服用药品的种类和剂量就会产生差异，所以大家一定要在医师和药师指导下制定治疗方案，合理用药。
审稿专家：上海杨思医院药剂科 陶箭飞
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