郭艺芳：大白话说脂肪肝

很多人查体后发现自己有脂肪肝，今天就说说关于脂肪肝的话题。

所谓脂肪肝，简单地讲就是肝细胞内的脂肪堆积过多了。

在健康人，体内都会有一定含量的脂肪，这是人类储存能量的一种形式。但如果体内脂肪含量高过就不是好事儿了，很多疾病的发生（例如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等）的发生都跟体内脂肪含量过高有关。正常情况下，肝细胞内也会含有少量脂肪，但肝脏内脂肪总量不会超过肝脏的5%。如果肝脏内脂肪含量过多，就会形成脂肪肝。

为什么会发生脂肪肝呢？多数人的脂肪肝跟不健康的生活习惯有关：

首先是肥胖。肝脏内脂肪含量与身体内脂肪含量成正比，所以越胖越容易发生脂肪肝，很多大胖子会在体检时发现患有脂肪肝。

其次，喝酒。长期大量喝酒的人很容易发生酒精性脂肪肝。

第三，快速减肥。虽然科学减肥有助于缓解脂肪肝，但通过禁食、或者过于严格的限制饮食来减肥，会导致肝细胞脂肪代谢紊乱并损伤肝细胞，从而诱发脂肪肝。

第四，营养不良。脂肪肝一般被认为是富贵病，是吃得太多、吃的太好所造成的。然而，由于种种原因造成营养不良时，肝脏内不能合成载脂蛋白（这是运输脂肪的工具），不能及时把肝脏中脂肪运输出去，会使脂肪在肝脏内堆积，从而形成脂肪肝。

第五，一些药物也可以引起脂肪肝。

轻中度脂肪肝一般没有明显临床表现，重度脂肪肝可以出现食欲差、乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。化验检查可以发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高，严重时还可以出现胆红素增高。

轻度脂肪肝一般对健康影响不大，如果长期存在中重度脂肪肝且不予治疗有可能引起肝硬化，甚至出现肝功能严重受损或腹水等后果。

脂肪肝的治疗方法主要取决于其原因。例如，因为肥胖所致的脂肪肝（这是当今最常见的原因），应该努力减肥，减肥最安全有效的方法是合理控制饮食并增加运动。减肥不宜过快，根据自身具体情况，每月减轻2-3公斤为佳。体重减轻速度过快会对身体产生不利影响。

对于长期饮酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。

目前因营养不良所致的脂肪肝较少见。对于这些患者，应该补充充足的蛋白类食物，如瘦肉、蛋类等，脂肪肝可以完全缓解。

由于很多种药物都可以加重肝脏负担，所以不要擅自购买药物治疗脂肪肝，必要时需要咨询医生。

郭艺芳，河北省人民医院主任医师，

教授，医学博士，博士生导师。