肺寒痰饮

症状 咳出之痰色白清稀,患者形寒肢冷,恶寒重而发热轻,咳嗽胸痛,喘促,面色青白,亦可见面后黧黑,咳逆倚息,短气不得卧,舌淡白或紫暗,苔白滑,脉沉弦或紧。

治疗药物 引起咳嗽的原因很多,但中医主要将其分为热咳、寒咳两大类。亦有从致病原因将其分为外感咳嗽和内伤咳嗽。而热咳和寒咳的分辨并非一般认为晚上咳是寒咳白天咳为热咳这样简单,还应配合中医的四诊八纲去仔细分辨。热咳又可分为风热及燥热咳,风热咳多由感冒风热引起,常伴咽痛,畏寒发热,鼻塞,黄涕,咳声重浊,痰黄稠,大便硬,舌红苔黄,脉浮滑,治宜疏风解表、清热止咳,常用药为桑叶、菊花、银花、黄芩、北杏、桔梗、前胡、川贝。燥热咳多由于天气干燥,过食燥热或肺阴虚而引起干咳,痰少或无痰,兼见口干舌燥,皮肤干燥,大便结,尿黄,舌红苔薄微黄而干,脉数或细数,治宜清热润燥、润肺止咳,常用药为雪梨干、枇杷叶、桑白皮、桔梗、前胡、川贝、南杏,并可用百合、沙参、玉竹、南杏、川贝煲汤或糖水。而寒咳主要见于感冒风寒而体质较虚者,症见咳嗽气促,受风寒后尤甚,咳声较软弱轻微,痰稀白或带泡,咽痒,身倦恶寒,舌淡苔薄白,脉弦细或稍浮缓,常用陈皮、法夏、苏子、北杏、白前、款冬花等。另咳嗽尚可分为风咳(寒咳偏风重)、痰咳(属内伤咳嗽,患者素体痰湿内盛,咳而痰多白稠,舌苔白厚,脉弦滑)、体虚咳嗽(又分气虚、阴虚、肺虚、脾虚、肾虚)等,且咳嗽常外感兼内伤、寒热虚实挟杂或涉及多脏腑病变,病情变化多端,实非一药一方可统领概括,故前人有'咳无定方'之说,医者应在临症时详细分辨,抽丝剥茧,找

治疗咳嗽,除了医生要仔细分辨病情,找出病因,正确遣方用药外,患者的自我调理是否得法将对疾病的痊愈、身体的康复起着十分重要的作用。首先要注意'戒口',患者应避免进食太甜或肥腻惹痰之食物(如糖果、巧克力、糯米兹或汤丸等),热咳燥咳者应禁食煎炸燥热、温补食品(如炸薯条春卷、辛辣、虾蟹、鹅鸭、烧乳鸽、牛肉羊肉、烧卤味、补汤等),寒咳风咳和体虚咳嗽者要避免寒凉生冷动风之物(如冷饮雪糕、蔬果沙律、菜汤、糖水等)。其次病人要注意休息,避免受凉(尤其切勿让咽喉、前胸、肩背等部位受凉)。另外要避免讲话演唱过多或饮用寒冷饮料,因都会刺激咽喉,加重咳嗽。合适的汤水对止咳化痰、清肺润肺补肺、预防疾病有积极的作用。

清肺化痰止咳汤水,用于肺热肺燥者:

1,西洋菜(或白菜干或金银菜)南北杏川贝汤─以上蔬菜任选一种,取适量洗净,加南杏五钱、北杏三钱、川贝三钱、蜜枣数枚或罗汉果半个,加猪肉300-500g或猪肺一个、清水约4L,大火煲滚后转中火再煲二小时,加盐适量即可饮用。

2,苹果(或雪梨或木瓜)南北杏川贝汤─以上水果任选一种或几种混合,加南杏五钱、北杏三钱、川贝三钱,加猪肉300-500g,煲法同上。

3,桑白皮龙利叶煲猪肺─桑白皮一两、龙利叶五钱、猪肺一个、蜜枣数枚。

4,川贝炖雪梨或冰糖─川贝三钱、雪梨一个或冰糖适量,加水一碗置炖盅内,隔水炖两小时即可。

温肺化痰止咳汤水,用于肺寒咳嗽者:

1,二陈汤─陈皮二钱、法半夏二钱、百部三钱、款冬花二钱、生姜二片。

2,北杏陈皮鳄鱼肉汤─北杏四钱、陈皮二钱、莲子四钱、淮山五钱、鳄鱼肉200g、猪肉200g、生姜二片。

润肺补肺汤水,用于肺虚咳嗽易感冒者:

1,补肺益气汤─百合、玉竹、沙参、莲子、淮山、太子参各五钱,南杏、北杏各三钱。

2,养阴润肺汤─雪耳、海底椰各三钱,百合、玉竹、沙参、莲子、淮山各五钱。

以上汤料亦可不加肉类,仅加水清煲(或炖),功效一样。

方剂名称   肺寒汤

组成 款冬花2两,紫菀(去土)2两,甘草(炙)2两,桂(去粗皮)2两,麻黄(去节)2两,干姜(炮)2两,五味子2两,杏仁(汤浸,去皮尖,炒)2两,半夏(汤煮软,焙干)2两,细辛(去苗叶)1两。

来源《圣济总录》卷六十五。

主治 肺胃虚寒,咳嗽痰盛,呀呷有声,呕吐停饮,咽喉干痛,上气喘满,面目虚浮,自汗恶风,语声嘶破,背寒中冷,心下悸动,哕逆恶心,全不入食。

制备方法 上为粗末。

用法:每服3钱匕,水1盏,生姜5片,大枣2枚(擘破),同煎至7分,去滓温服,不拘时候。

病例.王某某,男,35岁。2003年1月14日初诊。患者自1999年开始咳嗽,迁延至今不愈,X线胸片示慢性支气管炎,咽部炎症常见发作,目前咳嗽不畅,咯痰不多,质粘色白,舌苔薄黄,舌质暗红,脉细弦滑。证属陈寒伏肺,肺气不宣。

肺寒吐白痰患者可适当的服用温肺化饮(通过温煦肺脏来促进停聚的水液运行)的中药或者通宣理肺丸以及感冒疏风胶囊等中成药物进行治疗。
1.温肺化饮的中药,患者可在医生的指导下适当的选择干姜、细辛等中药服用,可起到去除肺部寒气以及改善吐白痰的效果。
2.中成药物,患者病情严重时,还可服用通宣理肺丸、感冒疏风胶囊以及玉屏风散等药物进行治疗,可有效改善肺寒所引起的症状,用药应在医生指导下服用,不可自行用药。

患者在平时应注意不能喝太多冷饮或吃生冷食物,防止加重对肺部刺激而不利于身体恢复正常。

肺寒咳嗽,可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒,宣肺止咳的功效。亦口服通宣理肺丸,具有解表散寒,宣肺止嗽的作用。

三坳片具有宣肺解表的功效,适用于风寒袭肺引起的咳嗽声重,咳嗽痰多,咳白稀痰等症状。苓桂咳喘宁胶囊,具有温肺化饮止咳平喘的作用,是用于外感风寒引起的咳嗽痰多。

肺寒咳嗽时少吃寒凉性食物,否则的话可能会加重咳嗽的症状,平时要注意防寒保暖,避免外邪入侵,引起咳嗽迁延不愈。

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