【《备急千金要方》小续命汤】
唐孙思邈 《备急千金要方》
【小续命汤】麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。
为粗末,先以水煮麻黄去上沫,再入诸药同煮,分三次服。
【主治】治中风,口眼歪斜,筋脉拘急,半身不遂,舌强不能语,或神情闷方。
【方论选萃】
明吴昆《医方考》:
麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;
桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。
如此言之,则中风而有头疼、身热、脊强者,皆在所必用也。
人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;
芍药、川芎,四物汤之二也,《局方》用之以养血。
如此言之,则中风而有气虚、血虚者,皆在所必用也。
风淫末疾,故佐以防风;
湿淫腹疾,故佐以防己;
阴淫寒疾,故佐以附子;
阳淫热疾,故佐以黄芩。
盖病不单来,杂揉而至,故其用药,亦兼该也。
热者,去附子,用白附子;
筋急、语迟、脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;
烦躁、不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;
日久大便不行,胸中不快。加枳壳、大黄;
语言蹇涩,手足颤抖,加石菖蒲、竹沥;
口渴,加麦门冬、瓜蒌、天花粉;
身痛发搐,加羌活;
烦渴、多惊,加犀角、羚羊角;
汗多,去麻黄;舌燥,加石膏,去附、桂。
清张璐《千金方衍义》:
续命方,专为中风六经形证而立,以其死生反掌,较之伤寒尤为叵测。盖伤寒之邪,卒然从表而入,非若中风皆由本虚,虚风直犯无禁,且多痰涎内壅,表里纠缠之难于分解也。所以小续命汤虽本《古今录验》,而麻黄、桂枝两方皆在其中,以其本虚,必加人参驾驭。麻、桂发越在表之邪,又需附子直入少阴,搜逐在里之邪,不使外内交攻,正气立断,续命之名,信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己,不过为麻黄之使,以祛标热耳。
清张秉成《成方便读》:
此方所治之不省人事、神气溃乱者,乃邪气骤加,正气不守之象,筋脉拘急者,筋得寒则收引也。
半身不遂者,乘人所禀阴阳之偏盛,气血之盈亏,以致虚邪客于身半也。
语言蹇涩者,风中于络而舌本强也。
目眼喎斜者,受邪之处反缓,正气为邪所引而急也。
方中用:
麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者,以开其表;
邪壅于外,则里气不宣,里既不宣,则郁而为热,故以杏仁利之,黄芩清之,
而邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草益气而调中;白芍、川芎护营而和血;
用附子者,既可动补药之力,又能济麻黄以行表也;
姜、枣为引者,亦假之以和营卫耳。
