弱精症为什么可以用黄柏来治疗？

患者某男，35岁。2018年2月12日初诊。诉婚后两年未育，要求检查。查得精液浓度45.32百万/ml，活动率32.12%，前向运动27.47%。精子DNA碎片率67%，正常形态精子3%。无任何自觉不适症状。舌略暗红，苔薄白，中略剥。两脉弦滑。据脉诊为湿热精瘀之弱精，以清利通精之法治之。

疏方如下

黄   柏10克    白花蛇舌草30克  败酱草30克  蒲公英30克

王不留行9克  路路通9克          丹  参10克     地   龙10克

金银花15克    连   翘15克        甘  草6克

十四剂

上方加减治疗一个月后，2018年3月23日复查：精液浓度83.97百万/ml，活动率71.50%，前向运动60.86%。精子DNA碎片率18%，正常形态精子1.5%。补诉射精素快，约一分钟左右即射精，药后射精时间似有延长。舌淡红，苔薄白，左脉弦细有力，右弦滑略细。精瘀已减，湿热未尽，病机不变，前方再进。并加虎杖30克，刺猥皮15克。

随   访

半月后复诊诉射精时间延长，可达3-5分钟。因近期工作繁忙，恐无法继续治疗而停药。

一年后（2019年2月11日）因包皮炎复诊，喜告其妻已孕二月。其后产一健康男婴。

按    语

男性的生育力主要与肾精相关。但肾精之异常，远不止于肾精不足一证。有不足者，则肾中阴阳精气之虚损，皆可致之；更有邪留成实者，则湿热痰瘀，俱能为病。本案虽无明显不适，但初诊之舌脉明显提示有湿热精瘀之证，清利通精，乃是正治。精血难以速生，实邪正宜急去。弱精之由于湿热瘀滞诸实邪所致者，往往起效远快于精气不足诸证。故而一月后复查，精液质量即已明显好转，指标基本全部正常。尤其是精子DNA碎片率，更是明显下降。湿热败精，阻于精关，开合不利，亦可致遗泄诸疾。所以清利通精之后，早泄亦随之改善。虽然服药仅有一个半月，但疗效明显。一年之后，终获麟儿。

近来经常听到有学者提出黄柏苦寒，可致生殖毒性。其实是对中药药性的不了解。中药治病，全在以药之偏性纠病之偏性。用之得当，虽鴆石亦可活人；用之不当，纵参茸也能毙命。以不育而言，误用黄柏而致弱精者因然不少；滥用熟地、龟鹿填精而致无精、少精者恒多，实在不可以用生殖毒性而言之。故以此案以志之。