浅谈东方柔性正骨诊断中症状与结构关系（一）

2014年，我第一次参加毛泰之老师的东方柔性正骨高级研修班，2015年参加复训。到目前为止，我学习东方柔性正骨已有6年。6年来，我一直在运用东方柔性正骨手法。

记得第一次学习回来，毛老师的一句话就一直萦绕在耳边，这句话在毛老师的《东方柔性正骨传真》里也有写，就是“晨起黄昏后，日日未停手”。

老师都这么努力，我哪有资格偷闲。当我遇到不会的疑难案例时，当我有了一丝放弃之心时，是它一直在鼓励我前行。

按照毛老师说的：不恋战不激进，缓一缓放一放，回过头来豁然开朗。我做到了！东方柔性正骨手法就好比一个宝藏，时不时会给我带来惊喜。

在这里，我想和大家简单地谈一下东方柔性正骨诊断中症状与结构的关系。其实这是一个很大的话题，所以我在这里分享的只是到目前为止我的个人临床感悟。

我们以脊柱为例

脊柱的生理解剖

1） 成人脊柱由26块椎骨构成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块(刚出生时5块)、尾椎1块。这些椎骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。

2） 脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，同时是胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。其内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

3） 脊柱可见颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理弯曲。脊柱长度的3/4是由一节一节的椎体组成，剩余1/4由椎间盘组成。

在形状上，颈椎棘突短而分叉，近水平位。大家注意一下是“近”水平位。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状排列；叠瓦状排列，就像房屋上的瓦，一层压着一层。腰椎棘突呈板状水平向后。

了解脊柱的生理解剖可以很好地帮助我们触诊。

脊柱因为力学关系相互关联

脊柱的构造决定了它的灵活性很高。灵活性高的话，稳定性就会低。

整条脊柱因为力学关系而相互关联，即腰椎如果不稳，一定会导致颈椎不稳。颈椎如果出现了问题，腰椎也会受到影响。因此经常需要把颈椎、腰椎等问题放在一起讲。

现在常见的办公室病就多发于颈椎和腰椎。大部分是由不良姿势引发的一系列问题。常见的腰酸背痛都和脊柱相关。

人体从上到下来看，脖子疼、肩膀紧张、背痛、腰酸，甚至双脚无力等等，这些都可能是脊柱病的症状。

还有一类脊柱疾病会影响到内脏，这类疾病一般叫脊柱相关疾病，或者脊柱源性疾病。

比如头部的失眠、头疼、头晕、高血压，肺部的咳嗽、过敏性哮喘，腹部胃肠功能紊乱，再到腹部之下骨盆周围常见男科病、妇科病等，很多都与脊柱问题相关。

因为由分布于内脏的植物神经和分布于体表、肌肉、骨关节的躯体神经构成的周围神经，都是从脊柱分出来，所以几乎全身的症状都有可能是脊柱源性的。

医 案

脚部跖骨骨折引发颈椎和肠胃疾病

分享我治疗过的一个颈椎椎间盘突出的案例。患者男性， 45岁，叉车操作工。就诊时的主要症状是不能颠簸，稍有不慎即诱发颈部疼痛和头晕。颈椎MR平扫显示颈3、4椎间盘突出，颈椎退行性变。

他提到自己1年前曾经脚部跖骨骨折，施行接骨术后有了两个变化：

●  一个变化是不能吃凉的东西，一吃就会跑厕所。在这以前，吃西瓜、冰激凌等都没事。

●  另一个变化是半年后颈椎椎间盘突出。患者自述无颈部外伤史。

胃肠这一症状，从中医方面讲是否是湿盛与脾胃功能失调所致?西医方面是不是肠道疾病或者细菌感染？

通过东方柔性正骨的理论进行“辨构论治”，我理解他受力的根源是在跖骨，属于跖骨骨折术后后遗症的表现之一。

大家可以想想他的力是如何传递的，为什么会出现这些改变呢？

为了验证我的诊断，首先触诊他受伤的跖骨。发现他的跖骨呈现点头位，点头位就是跖骨前端向下，跖骨后端高高翘起。

我问他疼吗？他说刚开始下地时疼得不敢踩地，一直感觉受伤的脚趾硌脚，就像脚底踩着东西一样。为了缓解症状，垫了厚鞋垫，现在比以前好多了。

顺着人体的结构，我们由下往上看，力量从跖骨到足弓、踝关节，膝关节，骨盆，腰椎，胸椎，一路到了颈椎。

◎  跖骨骨折术后的异常力没有出路，就传到了颈椎，进而导致颈椎椎间盘突出。

◎  胸腰椎的改变又影响了从脊柱分出的交感神经，交感神经兴奋导致胃肠神经功能紊乱，进而一吃凉的东西就腹泻。

明理后即可下手，利用东方柔性正骨脊柱蛇的理论进行治疗。

什么是蛇？通俗地讲，蛇可以看做我们的脊柱，蛇头是骶骨，蛇尾就是颈椎，蛇身是胸腰椎、蛇的7寸在腰骶部，响尾在寰枕。

使用东方柔性正骨技术为患者治疗5次之后，他2个方面的症状就都消失了。

肇事静默、传路留声、去路长鸣

脊柱的调整，一定要给其异常的力一个出路，或消除其异常椎间应力。这既是通则，也是脊柱整复疑难特例下疗效转折的要点所在。

东方柔性正骨疗法用“肇始静默、传路留声、去路长鸣”三个词语，对人体脊柱外伤史及其后遗效应进行了描述与总结。

▎肇始静默

字面意思是发生外伤事故后，受损伤的骨结构在症状消失后处于安静沉默状态。

经常听到有人说跌倒后或受了其他外伤之后，没有什么感觉，或者有些症状慢慢儿的就好了。其实患者说好了，这只是自我感觉的一个状态。

移位的筋骨在人体结构代偿范围之内的时候是不会出现症状的。时间久了劳累受凉或者再经历撞击，超出人体筋骨代偿范围后就会出现症状。

▎传路留声

当外力作用于人体且作用力沿着骨链传递时，其力传导所经过的地方通常会留下力作用后的痕迹。异常应力若长期存在，则受力结构可能逐渐发生代偿性的形变或异常退变。骨结构如此，椎间纤维软骨盘如此，软组织也是如此。

长期存在的异常应力会导致椎间盘脱水硬化变薄、纤维环破裂、髓核突出、椎间盘严重退变等，这将加剧脊柱系统内外结构的退行性进程。

看颈椎或者腰椎椎间盘的MRI时，可以非常清晰地看到在同一个T2加权像下同一部位不同椎间盘的颜色是不一样的。

◎  有的发白，说明椎间盘内含有大量的水分，更确切点说是髓核内的水分比较饱满。

◎  有的发黑，则说明椎间盘的水分减少，弹性降低，脱水变性。

▎去路长鸣

去路长鸣，其实字面意思很好理解，就是如警车鸣笛开路以保持道路的畅通。这有两个层面意义的解释，第一个层面的意义是警示的作用，第二层意义是开道。

在人体来说，这就好像是某个部位有问题，我得发出警报提示一下，而如果进行治疗，就必须给其椎间异常力一个出路。

这三个词语形象地描绘出人体脊柱等骨结构在过去的时间里，在受到外力作用时曾经发生的情形，以及因暴力作用而造成的软硬结构位置与形态变化的印迹。