【悟道了玄医道传承：粉刺（痤疮）】
一、概念
粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因皮损能挤出白色碎米样粉汁，故称之粉刺。本病以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及嚢肿，伴皮脂溢出为临床特征。好发于颜面、胸、背部。多见于青春期男女。相当于西医的痤疮。
二、诊断要点
(一）诊断依据
好发于颜面部，亦可见于胸背上部及肩胛部等处，典型皮损为毛囊性丘疹，多数呈白头、黑头粉刺，周围色红，用手挤压有小米或米粒样白色脂栓排出，少数呈灰白色的小丘疹，挤压后皮损呈红色，局部发生小脓疱，破溃后痊愈，遗留暂时性色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。一般无自觉症状或稍有瘙痒，若炎症明显时，可引起疼痛或触痛。严重者，称聚合性痤疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴有皮脂溢出。
(二）鉴别诊断
1.酒渣鼻患者多为壮年，皮疹以鼻部为主，两颊、前额也可发生，但不累及胸、背部位，无黑头粉刺，患处潮红、充血，常伴毛细血管扩张。
2.职业性痤疮常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集，伴毛囊角化，手臂、肘、膝均可发生。
三、辨证论治
(一）治疗原则
治疗上应以清肺胃热、凉血散结、清热利湿、调理冲任为主,同时内治和外治相结合，内外合治，标本兼顾。
(二）分证论治
1.肺经风热证
证候：丘疹色红，或有痒痛、脓疱，大便秘结，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法：清肺散风。
代表方：枇杷清肺饮。
基本处方：枇杷叶15g,桑叶15g,菊花20g,金银花20g,白花蛇舌草15g,丹皮15g,栀子15g,地骨皮10g,生山楂15g,甘草6g,生石膏20g。
2.湿热蕴结证
证候：皮损红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭，便秘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿。
代表方：枇杷清肺饮合黄连解毒汤。
基本处方：枇杷叶15g,菊花20g,金银花20g,白花蛇舌草15g，丹皮15g,栀子15g,地骨皮10g,生山楂15g,甘草6g,黄芩15g,生地黄15g,黄柏10g,蒲公英15g。
3.痰湿凝结证
证候：皮损结成嚢肿，或伴有纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。
治法：化痰健脾渗湿。
代表方：海藻玉壸汤合参苓白术散。
基本处方：党参15g,白术10g,茯苓20g,怀山药20g,陈皮10g,半夏10g,白芥子10g,黄芩15g,丹参15g,白花蛇舌草15g,海藻15g,昆布15g。
四、中医适宜技术治疗
(一）外用方
1.颠倒散、鹅黄散等，茶水调搽。
2.三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。
(二）梅花针
选取部位：长粉刺的皮损部位。
操作：将皮损部位消毒后，用梅花针浅刺或轻叩，以局部皮肤微量出血为度。隔2日1次，4周为1个疗程。
五、药膳食疗
(一）雪梨芹菜汁
原料：芹菜100g,雪梨150g。
制法：榨汁饮用，每日1次。
(二）红萝卜芹菜汁
原料：红萝卜1个，芹菜150g,洋葱1个。
制法：榨汁饮用，每日1次。
(三）山楂桃仁粥
原料：山楂、桃仁各9g,粳米60g。
制法：先将前2味煎汤，去渣后入粳米煮成粥，每日1剂，连服1个月。