周绍华  抑郁症证治经验

周绍华 启东传统中医 今天

周老根据多年临床经验,将抑郁症分为肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾两虚、脾肾阳虚、阴虚火旺5型辨治。
2.1肝郁脾虚:症见精神萎靡,多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦乏力,食少纳呆,悲伤欲哭,喜太息,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉弦滑。本证因情志不遂、肝郁抑脾所致。情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,故精神萎靡,悲观厌世,情绪不稳,悲伤欲哭;肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛;肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦乏力,食少纳呆;舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉弦滑均为肝郁脾虚之象。治以疏肝解郁、健脾化湿,用逍遥散加减。失眠、心烦者,加牡丹皮10 g、栀子10 g以清心除烦、凉血安神;若腹泻、纳呆者,原方加潞党参10g,重用茯苓30 g;胸胁胀满较痛者,加川楝子10 g、延胡索10 g。
2.2气滞血瘀:症见精神抑郁,情绪亢奋或自言自语,心情烦躁易怒,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有瘀点,苔白,脉弦或涩。本证因情志不遂,肝失疏泄,气血运行受阻,气滞血瘀,瘀血内阻,神明不能内守,则精神抑郁,情绪亢奋或自言自语,心情烦躁易怒,胁肋胀痛。气病及血,血流不畅,则运动迟缓,面色晦暗,妇女闭经;面色晦暗,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩均为血瘀之象。治以行气活血,开郁化瘀。周老治疗此证用血府逐瘀汤加减,擅用虫类药是周老用药的特色之一,肝郁日久,气及于血,迁延不愈,入络成瘀,绝非一般平淡之品所能胜任,故加全蝎3 g、蜈蚣1.5条加强活血化瘀通络之力。若胸闷较甚者,加制香附10 g以行气解郁;不寐者重用茯神30 g、生龙齿30 g以镇心安神;闭经者加玫瑰花10 g、凌霄花10g以行气活血、和血散瘀。

2-3心脾两虚:症见精神恍惚,多思善虑,表情淡漠,失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,善悲欲哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,纳少腹胀,便溏,妇女月经量少色淡或淋漓不尽,舌淡苔白,脉细弱。本证因思虑过度、劳伤心脾所致。心血亏虚,心神失养,心动失常则心悸怔忡;气血生化乏源,不能上濡清窍,神不守舍,则多思善虑,表情淡漠,失眠健忘,兴趣缺乏,善悲欲哭;脾气虚则倦怠乏力,脾虚键运失职,则纳少腹胀;脾气虚;统摄无权则妇女月经量少色淡或淋漓不尽;面色淡白或萎黄、舌淡苔白,脉细弱均为气血不足之象。治以补益气血,解郁安神。周老治疗此证擅用归脾汤加减。若心悸怔仲、胸闷气短者,加潞党参10 g、五味子10 g、麦门冬10g;腹胀者加川  厚朴6 g、麸炒枳壳12 g;心烦气燥者,加北柴胡 12 g、炒栀子10 g。
2.4脾肾阳虚:症见精神萎靡,情绪低落,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,形寒肢冷,面色苍白,纳呆便溏,少腹冷痛,腰膝酸软,阳痿遗精,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔腻,脉沉迟。本证因禀赋素虚,或年老体弱,阳气不足,或房劳伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致;阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动;痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠;脾肾阳虚则不能腐熟水谷而下利清谷,故纳呆便溏;下焦虚寒则少腹冷痛,肾阳虚衰则腰膝酸软,阳痿遗精,妇女带下清稀;脾肾阳气虚衰则脏腑无以温养充实,气血无以滋生,则形寒肢冷,面色苍白;舌质淡胖或边有齿痕、苔腻,脉沉迟亦为阳虚阴盛之象。治以温补脾肾,解郁安神。周老常以右归丸合理中丸加减。若腹痛甚者,加小茴香10 g、甘松6 g、延胡索10 g以理气散寒止痛;头晕嗜卧少动者,加石菖蒲10 g,郁金10 g;心悸失眠甚者加炒远志6 g、合欢皮30g、炒枣仁30 g。
2.5  阴虚火旺:症见患者焦虑,兴趣低落,心烦急躁,易激惹,伴盗汗颧红,心悸失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌质黯红有裂纹,苔少,脉细数。本证多由于长期思虑太过,气郁日久,郁而化火伤阴,阴不制阳,阳气偏亢,火气有余,虚热内生,导致阴虚火旺,扰乱心神而致;阴虚火旺,心神被扰,故焦虑,兴趣低落,心烦、急躁,易激惹,失眠多梦。津液亏损,虚热内生,则见五心烦热;盗汗颧红,口干咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象。治以滋阴降火、调理心神。甘麦大枣汤主之。周老临床上善用花类药如玫瑰花10 g、代代花10 g、凌霄花10 g皆为血中气药,芳香不燥,适宜阴虚火旺者。心烦易怒者加北柴胡12 g;虚烦不得眠者加酸枣仁30g、合欢皮30g灯芯草2g、淡竹叶10g。

2021-05-08

周绍华  抑郁症证治经验的相关文章

『名医经验』周绍华主任治疗抑郁症经验谈

抑郁症是以心境低落为主症,并有相应思维.行为改变的情感障碍.本病与中医的"郁证"."脏躁"."癫证"."失眠"等密切相关 ...

叶景华证治经验

一.肾炎主要症状的治疗经验 肾炎的主要症状有水肿.蛋白尿.血尿.高血压.氮质血症.急性和慢性肾炎皆有这些主要症状,但程度有不同,治疗方法亦不完全一样.多年来叶师以中医药治疗肾炎积累了如下经验. (一) ...

周绍华运用天王补心丹医案一则

周绍华运用天王补心丹医案一则 周绍华 启东传统中医 今天 病例[1] 患者,女,67岁.2012年6月1日初诊:女儿陪同来诊并诉说病情.患者因长期家庭琐事心情郁闷,睡眠差.举止反常,经常喃喃自语,与家 ...

名老中医王子平的骨伤证治经验

一.活血舒筋汤 [组成]当归9g 赤芍9g 片姜黄9g 伸筋草12g 海桐皮9g 落得打9g 羌活6g 独活9g 路路通12g 陈皮6g 续断12g 松节6g 甘草3g.水煎服. [功效]活血通络,舒 ...

20210430养生堂视频和笔记:孙林娟,周绍华,血瘀,中风,水肿,化瘀

 发布时间:2021-05-05 09:04:04 作者:百年养生网 出处:百年养生网 本页提供2021年4月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是孙林娟.主题是<破血逐瘀 ...

严世芸证治经验

一.慢性心力衰竭 慢性心力衰竭在中医学属"心悸"."怔忡"."水肿"."喘证"等范围.本病是以心为主,又累及中医所说的肺 ...

钱伯文证治经验

一.益气健脾治疗胃癌 胃癌多由于长期饮食不节,情志抑郁不舒,渐致气机失常.经络不通.瘀毒留滞.痰湿结聚.正气虚馁而形成.早期可见上腹不适.纳呆消瘦.恶性呕吐.呕血.黑粪等症,晚期则出现淋巴结肿大,腹部 ...

许帼光证治经验

随着人生长发育,衰老过程中身心的变化,随着社会的进步,生活节奏的加快,竞争的激烈,要求的增高,人的思想和行为往往会步入误区,而形成各种综合症,如更年期综合症,空调综合症.考试综合症.减肥综合症.女性尿 ...

王辉萍证治经验

一.不孕症 不孕症脉证错综复杂,虚实夹杂,又受月经周期的影响,故辨证治疗灵活多变.不孕证的主要原因大都是肝肾不足,而气滞.血瘀.痰湿等为标,治疗时调补肝肾为主,但宜先调经治标,临床上辨证与辨病相结合, ...