《伤寒杂病论真解》之“19、凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。20、太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。”

19、凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

解：本条文为误用桂枝汤之坏证。桂枝汤调和阴阳有引阳入阴之功，阴阳偏胜失衡者误用桂枝汤属引狼入室，犯虚虚实实之戒。

呕吐：病标为太阴阳胜热证，其热有二：一是传经客热。二是太阴运化不利，阳郁化热。桂枝汤的作用是调和阴阳，有引阳入阴之功，阳胜误用桂枝汤，引阳入阴，客热扰之，可发生呕吐。

脓血：血热则妄行，衄血属热入血室证，病标为厥阴血热旁生横出。脓病标为阴被热攻化腐。脓血病标为阴中阳胜热证。

20、太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方：

桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草三兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）、附子一枚（炮，去皮，破八片）

上六味，以水七升煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯今加附子，將息如前法。

解：桂枝加附子汤证病机：太阴少阴合病，少阴阳虚、太阴阴阳不调和兼格阳证阳不入阴（合参太阴篇格阳证）。脉：浮缓长，左右脉皆有虚弱（力度微）之像。证：表热里寒、痉等。

桂枝加附子汤证左右脉皆有虚弱之像解：左脉候阳右脉候阴，左脉虚弱应少阴阳虚，右脉虚弱应太阴阴阳不调和阴不得阳温而寒。合参第12、280条文。

漏不止其意有二：一是格阳证阳不入阴，虚阳郁而化热，发热、汗出成汗漏。二是格阳证阳不入阴，阴不得阳温，太阴阳虚自利漏下不止（合参四逆汤格阳证）。

恶风：病标为阳虚寒证，太阴阴阳不调和兼格阳证，阴不得阳温，少阴阳虚。

小便难：排小便过程费力不畅，病标为阳虚寒证，太阴阴阳不调和阴不得阳温、少阴阳虚。小便量少病标为阴虚。小便数病标为阳胜热证。

四肢微急，难以屈伸：急，紧也，痉病之轻者。肌肉痉挛有二：一是肌肉形态短缩，病标为阴虚。二是肌肉处于收缩状态，病标为阳胜热证，故肌肉痉挛病标为阴虚兼阳胜热证（肌肉萎缩病标为阴虚，无阳胜热证）。桂枝加附子汤证太阴阴阳不调和，阳不得阴润而燥、阳入阴有碍郁而化热。少阴阳虚津液化生有碍，太阳与少阴互为表里，少阴为太阳之根，少阴阳虚传经太阳津液输布有碍，故病标有阴虚。合参太阴篇“格阳证”解读及第282条文“少阴阳虚下利口渴”解读。

炙甘草：炙甘草有引阳入阴之功，桂枝加附子汤证有格阳之势，桂枝加附子汤方中炙甘草其用有二：一是引阳入阴。二是补太阴助运化，故将炙甘草加量用了三两。