仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想及《黄帝外经》心火篇
仲景经方历来被誉为“群方之祖”。《伤寒杂病论》的方，1700多年来备受医家推崇，临床上经过无数次反复使用，证实其疗效是可以重复的，是高效的方。
近代国学大师、中医学家、革命家章太炎说：“中医之胜于西医者，大抵以伤寒为独甚”。又说：“余于方书，独信伤寒”。
《伤寒论》共113方，《金匮要略》共205方，除重复方，共250多首。两书共用的药物仅156味，其中《伤寒论》仅用93味，核心的药物不外乎四五十味。仲景运用这些药物，巧妙组合，却足以对付临床常见病证。我临床使用经方达90%以上，可见经方临床使用覆盖面之广。
从经方的组合规律，可看出仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证思维。尤应重视的是，《伤寒论》、《金匮要略》是临床实践的真实记录，并非一本空谈理论、以思辨为主的书。其中蕴含着仲景的用药规律，努力探索其规律，对继承仲景学说，使经典回归临床有实际意义。
本文兹从三组对药说起(桂枝、甘草；芍药、甘草；甘草、大枣)，浅谈仲景用药配对，以窥探经方的端倪，但求其要，不求其全。
01
桂枝、甘草配对
我们学《中药学》时，都知道桂枝的功效：发汗解表，温经通阳。应用于：外感风寒、风湿痹痛、温通心阳、散寒逐瘀。
本方实为“桂枝甘草汤”，是经方中“小方”之一。所谓小方，是指经方中两味药组成的方，这些方最能看出仲景组方的来源，我称之为“基方”，有人称之为“方根”，称作“方胚”也可以。很多复方都是由此而来。此类方为数不少，且非常实用，要好好掌握。
柯韵伯称桂枝汤乃“群方之冠”，个人认为，此方才是“群方之冠”、“群方之祖”。此方见第64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。《伤寒论》以此方为基础衍生40多首，可见其用之广。王叔和提出：“桂枝下咽，阳盛则毙”，夸大了桂枝的禁忌，致使后人视为鸩毒，湮没桂枝的作用，湮没了大多的经方。
1.本方是桂枝汤的基方。桂枝汤的衍生方约30首。如：当归四逆汤、小建中汤、桂枝芍药知母汤…无不是桂枝汤衍生的。
2.也是麻黄汤的基方。发汗之麻黄剂多配对桂枝，以制约其致悸之弊。非独用以助麻黄发汗也(共26首方用麻黄，其中配桂枝的14首。伤寒论共13首，配桂枝占9首)。仲景用麻黄的方大部分与桂枝同用。除少部分如：麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤、麻附细辛汤、麻附甘草汤。
3.桂枝甘草汤也是治心悸的最简方(悸：包括心动悸、心下悸、脐下悸、奔豚、欲作奔豚、气上冲)。仲景治悸之方，多以此方为基础衍生。
(1)桂枝甘草汤。
第64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”。
(2)桂枝汤。
第15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不可与之”。
(3)苓桂甘枣汤。
第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”。
(4)苓桂术甘汤。
第67条：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者”
(5)苓桂味甘汤。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》三十四：“…气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者”。
(6)茯苓甘草汤。
苓桂姜甘汤，第356条：“伤寒风厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥”。
(7)炙甘草汤。
第177条：“伤寒，脉结代，心动悸”。
(8)桂枝加桂汤。
“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也”。
(9)柴胡加龙牡汤。
第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。
(10)小建中汤。
第102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者”。
(11)枳实薤白桂枝汤。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》五：“胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”。
(12)五苓散。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》三十一：“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沬而癫眩，此水也”。
02
芍药、甘草配对
芍药、甘草同用，即是芍药甘草汤，见《伤寒论》第29、30条，治“脚挛急”，后世方书又称“去杖汤”，是治疗“急”的小方，可衍变成：
1.小建中汤。
第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”。
2.四逆散。
第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”。
3.枳实芍药散。
《金匮要略·产后病脉证治》四：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。
4.黄芩汤(加黄芩、大枣)。
第172条：“太阳与少阳合病，自下利者”。
5.当归芍药散。
《金匮要略·妊娠病脉证并治》五：“妇人怀娠，腹中疞痛”。
6.当归四逆汤。
第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者”。
7.真武汤。
第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者”。
8.大柴胡汤。
《金匮要略·腹痛寒疝宿食病脉证并治》十一：“按之心下满痛者”。
9.黄连阿胶汤。
第303条：“心中烦，不得卧”。
10.大建中汤。
《金匮要略·腹痛寒疝宿食病脉证并治》十三：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近”。
11.黄芪桂枝五物汤。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》二：“外证身体不仁，如风痹状”。
12.温经汤。
《金匮要略·妇人杂病病脉证并治》九：“妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥”。
03
草、枣配对
炙甘草、大枣同用，在经方中比比皆是，占比例很大。计《伤寒论》用甘草为70方次，大枣为40方次。
《本草疏证》说：“《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，甘草者至百二十方，非甘草主病多，乃诸方必合甘草，始能曲中病情”。大枣与甘草同用，《伤寒论》是35方，《金匮要略》是36方。
仲景用枣、草，能使诸药减毒增效。除健脾安中，益气和胃外，主要是能调和桂、姜、麻、附、辛等的药性；减少麻、附之毒性，也能减少桂、姜温燥之性，使病人能受药、纳药，是不能忽视的。
常见一些医生一见桂枝就说温燥，又说怕病人服药后咽痛、鼻衄。其实除辨证准确外，药物的配对应充分重视。我日常用麻桂姜辛，每天上午60～80病号，甚少见服后有明显的咽喉痛、鼻衄者。其奥秘在此也。
桂枝、麻黄、干姜、细辛为《伤寒论》中常用之品，而又性味辛温，带辛辣味，每易刺激咽喉。《伤寒论》中有桂枝的方共45首(连同《金匮要略》约60首)，仅19首不用甘草。麻黄方共13首，都用甘草。用干姜24方，仅8方无用甘草。细辛共5方，有甘草者3方。可见仲景用甘、枣，很大可能目的之一是“偷渡上焦”，使病人能受药(案例从略)。
曾有人说，制方之祖是厨师，讲得很有道理。
厨师主要是调味，辛辣之品，怎样才能使之易入口？必须佐之以缓冲剂，炙甘草、大枣就是很好的缓冲剂，可以看出桂枝汤中除芍药外，都是厨师常用之品。
其次，厨师懂得烹，就是如何煎煮，清代广东东莞有个经方家叫陈焕堂，著了本《仲景归真》，其中第一卷叫《伤寒醒俗》，意思即针砭时医之流弊，力倡仲景之正流，其中有一段提到：有人用三钱五钱生姜便谓重，尝见广东人产后，用数十斤老姜煲醋，并不觉热。
我觉得他这个案例值得深思。
①姜性虽温，但非如鸠鸩，看广东人炆鸭、炆狗肉、炆鲤鱼，何不放三五两生姜？何温之有？
②凡煲姜醋、炆狗肉的姜并不甚辣，什么原因？久煎则辛辣味挥发之矣。所以越是大剂，必要用水越多，用水越多必然久煎。所以大剂与温热，并不一定成正比。小剂量可能会更温热。这就是烹与调的妙处。
上述试从桂枝汤3组药物配对，以窥仲景经方的配伍规律之一斑。实诸多不逮，望贤达指正。
少师曰：心火，君火也。何故宜静不宜动?
岐伯曰：君主无为，心为君火，安可有为乎!君主有为，非生民之福也。所以心静则火息，心动则火炎。息则脾胃之土受其益，炎则脾胃之土受其灾。
少师曰：何谓也?
岐伯曰：脾胃之土喜温火之养，恶烈火之逼也。温火养则土有生气而成活土，烈火逼则土有死气而成焦土矣。焦火何以生金，肺金干燥，必求济于肾水，而水不足以济之也。
少师曰：肾水本济心火者也，何以救之无裨乎?
岐伯曰：人身之肾水原非有余。况见心火之太旺，虽济火甚切，独不畏火气之烁乎。故避火之炎，不敢上升于心中也。心无水济则心火更烈，其克肺益甚。肺畏火刑，必求援于肾子，而肾子欲救援而无水，又不忍肺母之凌烁，不得不出其肾中所有，倾国以相助。于是水火两腾，升于上焦，而与心相战。心因无水以克肺，今见水不济心火来助肺，欲取其水而转与火，相合则火势更旺。于是肺不受肾水之益，反得肾火之虐矣。斯时肝经之木，见肺金太弱，亦出火以焚心明助肾母，以称于实报肺仇而加刃也，。
少师曰：何以解氛乎?
岐伯曰：心火动极矣，安其心而火可息也。
少师曰：可用寒凉直折其火乎?
岐伯曰：寒凉可暂用，不可久用也。暂用则火化为水，久用则水变为火也。少师曰：斯又何故欤?岐伯曰：心火必得肾水以济之也。滋肾安心则心火永静，舍肾安心则心火仍动矣。
少师曰：凡水火未有不相克也，而心肾水火何相交而相济乎?
岐伯曰：水不同耳。肾中邪水最克心火，肾中真水最养心火，心中之液即肾内真水也。肾之真水旺，而心火安。肾之真水衰，而心火沸。是以心肾交而水火既济，心肾开而水火未济也。
少师曰：心在上，肾在下，地位悬殊，何彼此乐交无间乎?
岐伯曰：心肾之交，虽胞胎导之，实肝木介之也。肝木气通，肾无阻隔，肝木气郁，心肾即闭塞也。
少师曰：然则肝木又何以养之?
岐伯曰；肾水为肝木之母，补肾即所以通肝木。非水不旺火，非木不生欲，心液之不枯，必肝血之常足。欲肝血之不乏，必肾水之常盈，补肝木要不外补肾水也。
少师曰：善。
三焦火篇
少师曰：三焦无形，其火安生乎?岐伯曰：三焦称腑，虚腑也。无腑而称腑，有随寓为家之义。故逢木则生、逢火则旺。即逢金，逢土亦不相仇而相得。总欲窃各脏腑之气以自旺也。
少师曰：三焦耗脏腑之气，宜为各脏腑之所绝矣，何以反亲之也?岐伯曰，各脏腑之气非三焦不能通达上下，故乐其来亲而益之以气，即有偷窃亦安焉而不问也。
少师曰：各脏腑乐与三焦相亲，然三焦乐与何脏腑为更亲乎?岐伯曰：最亲者，胆木也。胆与肝为表里，是肝胆为三焦之母，即三焦之家也。无家而寄生于母家，不无府而有府乎。然而三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于母宅，又不可谓肝胆之宫竟是三焦之府也。
少师曰：三焦火也，火必畏水，何故与水亲乎?岐伯曰：三焦之火最善制水，非亲水而喜入于水也，盖水无火气之温则水成寒水矣。寒水何以化物。故肾中之水，得三焦之火而生；膀胱之水，得三焦之火而化。火与水合实有既济之欢也。但恐火过于热，制水太甚，水不得益而得损，必有干燥之苦也。
少师曰：然则何以治之?岐伯曰：泻火而水自流也。
少师曰：三焦无腑，泻三焦之火，何从而泻之?岐伯曰：视助火之脏腑以泻之，即所以泻三焦也。
少师曰：善。
陈士铎曰：三焦之火附于脏腑，脏腑旺而三焦旺，脏腑衰而三焦衰，故助三焦在于助各脏腑也，泻三焦火可置脏腑于不问乎。然则三焦盛衰全在视腑也。
土生四象：先天心肾和后天脾土的精辟讲解
宇宙自然界是一个整体，先有天地，然后方有水火与金木，此为土生四象之论据。中土如轴，四象如轮，轴轮旋转不息，即成为宇宙间之圆运动。天是一个大宇宙，人是一个小宇宙，所以有天人相应之说。因此，学习祖国医学，应先明确宇宙自然界之运动，阴阳六气之变化，五行生克之运行，再结合人身阴阳、五行、六气之相应，分析生理、病理、药物及治疗。如此，则易升歧黄之堂奥矣。
其次学习祖国医学，如果不将先后天之关系彻底了解，则在辨证诊治上，不但疗效不高，抑且容易误治而变证百出，因为先天心肾，是人身中最宝贵之主要生命线，而后天脾肾，也是人身中最宝贵之次要生命线，先后天是紧密联系而不可分割的一个整体，决不可只强调任何一方面，而忽略另一方面。现在分析如下：
一、理论根据
黄元御所著《四圣心源》<少阴君火论>云：“热者少阴君火之所化也，在天为热（日），在地为火，在人为心。少阴以君火主令，手少阴心火也，足少阴肾火也，功大异气，而以君火统之。
缘火位于上而生于下，坎中之阳，火之根也。坎阳升，则上交离位而化火，火生于水，是以癸水发气于丁火，水化而为火，则寒从热化。故少阴之气，水火并统，而独以君火名也。
君火虽降于手少阴（心），而实升于足少阴（肾）。阳盛则手少阴主令于上，而癸水亦成温泉；阴盛则足少阴司气于下，而丁火遂为寒灰。
以丁火虽司气化，而制胜之权终在癸水，所恃者，（火）生土以镇之，但土虽克水，而百病之作，率由土湿，湿则不能克水而反被水侮。
土能克水者，惟伤寒阳明承气一证，其余则寒水侮土者，十九不止。
土溃则火败，故少阴一病，必寒水泛滥而火土俱负，其热然也。
至于上热者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根，相火上逆，灾及宫城，心液消亡，是以热作。凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过，而方其上热，必有下寒，以水火分离不交也。
见心家之热，当顾及肾家之寒，盖水火本交，彼此相交，则为一家，不交则离析分崩，逆为冰炭，究之火不胜水，则上热不敌下寒之剧，不问可知也。
血根于心而藏于肝，气根于肾而藏于肺。心火上热，则清心家之血；肾火下寒，则暖肾家之气。
故补肝之血则宜温，补心之血则宜清，补肺之气则宜凉，补肾之气则宜暖，此定法也”。
黄元御《四圣心源》解<太阴土论>云：“湿者，太阴土气之所化也。在天为湿，在地为土，在人为脾。太阴以湿土主令，辛金（肺）从土而化湿；阳明以燥金主令（大肠为燥金），戊土从金而化燥（戊土即胃土也），己土之湿为本气（脾），戊土之燥为子气，故胃家之燥，不敌脾家之湿（子不敢逆母命），病则土燥者少，而土湿者多也。
太阴主升，己土升，则癸水与乙木皆升，土之所以升者，脾阳之发生也。阳虚则土实而不升，己土不升，则水木陷矣。火金在上，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土，戊土不降，则火金上逆，己土不升，则水木下陷，其源总由于湿盛也。
阴易盛而阳易衰，故湿气恒长，而燥气恒消，阴盛则病，阳绝则死，理之至浅，未尝难知，后世庸愚，补阴助湿，泻火伐阳，病家无不夭枉于滋润，此古今之大祸也”。
黄元御《四圣心源》解<阳明燥金（燥土）论>云：“燥者，阳明金气之所化也。在天为燥，在地为金，在人为大肠。阳明以燥金主令，胃土从令而化燥，太阴以湿土主令，肺金从令而化湿。胃土之燥，子气而非本气，子气不敌本气之旺，故阴盛之家，胃土恒湿。肺金之湿，母气而非本气，母气不敌本气之旺，故阳盛之家，肺金恒燥。
太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气。中气旺则辛金化气于湿土，而肺不伤燥，戊土化气于燥金，而胃不伤湿；中气衰则阴阳不交，而燥湿偏见：湿胜其燥，则饮少而食减，溺涩而变黄；燥胜其湿，则疾饥而善渴，水利而便坚。
阴易进而阳易退，湿胜者常多，燥胜者常少，辛金化湿者十之八九，戊土化燥者百不二三。阳明虽燥，病则太阴每胜，而阳明每负。土燥而水亏者，伤寒阳明承气证外，绝无而仅有，是以仲景垂法，以少阴负趺阳者为顺，缘火盛则土燥，水胜则土湿，燥则克水，湿则反为水侮，水负则生，土负则死，故少阴宜负，而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。
医家识燥湿之消长，则仲景堂奥，可阶而升矣”。
黄元御《四圣心源》<中气论>又云：“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。
中气衰则升降窒，肾水下寒则精病，心火上火而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从澡金化气，是以阳明之澡，不敌太阴之湿，及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九不止也。
胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不出此。以故医家之药，首在中气，中气在二土之交，土生于火，而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿，泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣”。
二、个人体会
依照以上论据，我认为先天心肾为母，后天脾胃为子，君火生脾土，相火生胃土，君火为主，相火为辅，相火必须听令君火，君火煊耀，则相火潜伏而肾脏温，坎水上升而心脏凉。
凡阳盛健康之人，其手少阴丁火主令于上，则足少阴癸水不寒而温；阴盛衰弱之人，则足少阴盛水司气于下，而手少阴丁火亦将熄灭。
君主健强，则水火既济，内脏安谧；君主衰弱，则水火不济，内脏失调。
《素问·灵兰秘典论》云：“心者君主之官，神明出焉。”“主明则下安。”“主不明则十二官危”。
《阴阳应象大论》云：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气”。
李念莪注曰：“火都阳气也，天非此火（即日光），不能发育万物，人非此火（君火和相火），不能生养命根，是以物生必本于阳，但阳和之火则生物，亢烈之火则害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮，壮火散气，故曰食气，少火生气，故云食火。”
又曰：“阳气者，身中温暖之气也。此气绝，则身冷而毙矣。运行三焦，熟腐水谷，畴非真火之功，是以内经谆谆反复，欲人善养此火，但少则壮，壮则衰，特须善为调剂。世之善用苦寒，好行疏伐者，讵非歧黄之罪人哉？”
张介宾亦持少火为生理之火，壮火为病理之火的观点，并且还有较为深刻的理解和发挥，如《类经·阴阳类》云：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生万物；人非此火，不能有生，故万物之主，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气，犹言火食此气也。……此虽承气味而言，然造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者。”张氏从药食气味之火，推演到生理之火和病理之火，同时又结合万物造化之道来解释，具有深刻的启迪意义。
“壮火食气……少火生气”，此句是对前句“壮火之气衰，少火之气壮”的进一步说明，即壮火之气衰的原因是壮火能销蚀、消散人体之气，少火之气壮的原因是气能从少火得到滋养，亦即少火能滋生人体之气。前一个“食”字，是销蚀的意思；后一个“食”字，是进食以得养之义。
由此可见，壮火乃邪火，而非真火也（如温病，暑病，瘟疫病，伤寒阳明白虎、承气证，湿热，阳燥症等之邪火）。少火乃心脏之君火，肾脏之命门火，乃少阳相火等，即真阳之火而非邪热壮火也。邪热之壮火，必须消灭，真阳之少火，则决不可损也。
凡心肾健旺之人，则消化力强，因少火生气，子食母乳，娘壮儿肥；心肾衰弱之人，则消化力弱，脾胃病较多，因少火弱，生气少，娘衰儿瘦，乳哺不足也。
因此，有实则泻其子，虚则补其母之义。
世之患脾胃病，消化不良，或上吐下泻，以及痞满肿胀等证，虽属于后天脾胃之疾，而先天心肾之衰弱，实为主要原因。如只重视后天之调理，忘却先天心肾之关系，徒治其末，忽略其本，病轻或有效，病重则无益而有损。
但是，如只重视先天心肾，而忘却后天脾胃，亦属片面看法。因中气如轴，四象如轮，可见其关系之密切。若只知后天，犹如有轴无轮，若只知先天，又如有轮无轴，均不可能成其为整个圆运动之作用矣。在先后天之统一体中，若无水火之升降，焉有四象如轮之旋转。
因此，君火旺，则相火从令而潜藏，蒸水化气而生津；君火弱，则相火违令而僭露，寒水泛滥而成灾。水底寒，则龙雷升，阴霾弥漫；水底温，则龙雷潜，天朗气清。易曰：“阳生阴长，阴长阳消。”“天一生水，地二生火。”即天地交泰，坎离相交，水火既济，万物皆春矣。
《素问·阴阳应象大论》云：“能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。”李念莪注曰：“二者阴阳也，七损者阳消也，八益者阴长也，生从乎阳，阳惧其消也，杀从乎阴，阴惧其长也，能知七损八益，察其消长之机，用其扶抑之术，则阳常盛而阴不乘。二者可以调和，常体春夏之令，永获少壮康强，是真把握阴阳者矣。不知用此，则未央而衰。”
《中藏经》云：“阳者生之本，阴者死之基，阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者灭。”此数语亦可作七损八益之注。
陈修圆云：“金元四家，各执己见。刘河间书，虽偏苦寒，尚有见到之处；朱丹溪虽未究源头，却无支离之处；张子和则瑕瑜参半；最下是李东垣，树论以脾胃为本，立方以补中为先，燥烈劫阴，毫无法度。”此乃陈批评李东垣，只重视后天脾胃之中气，而忽视先天之元气，此种看法，颇有卓见。
兹引数方说明先后天之关系：
桂附理中汤：如久泻不愈，完谷不化，或久痢红白，并因此影响面足浮肿，或腹中鼓胀，食思精神缺乏者，服之颇效。缘此方是脾肾两补，先后天并固。方中理中汤温固脾胃之中气，肉桂强心，壮君火主令于上；附子固肾，温癸水补命门，扶少火而生气。故其效卓著。如独用理中汤，或四君子、六君子、归脾汤等，专补后天脾胃之中气，是否能制寒水补少火而使病痊洤愈，尚属疑问。
又如四逆汤与通脉四逆汤，均为姜附草三味药物，亦是先后天脾胃兼顾之方，能治几百种寒湿或虚寒大病，因病加减，应用无穷，不但奇效，且有起死回生，却病延年之功。此方以附子强心而暖肾水，回阳生津，而固肾气。干姜温胃土之降，甘草补脾土之升，升降自如，水火既济，故成为整个圆运动之动力。运动既圆，则邪去正复，回春而延年矣。
如将此方分成三个方剂，1.干姜附子汤，2.附子甘草汤，3.甘草干姜汤。各方亦是先后天并重，其变化治法，又有分别不同之义也。类此者太多，仅举一二方以为例。
以上三方之作用，均为扶阳抑阴，益火之源，以消阴翳，补少火而生气，故为先后天并重之方。
至于大承气汤之作用，则为扶阴抑阳，壮水之主以制阳光，即泻壮火以免食气，亦为先后天并重之方也。证诸瘟疫病之阳明腑证，《伤寒论》阳明宜下证与三焦下证以及少阴三急下证等，均属于邪火内盛，亢阳灼阴，真阴涸竭，即为壮火食气之例子，苟不急欲扑灭此邪火，至将真阴灼尽，只有火而无水，孤阳不能独立，顷刻亡阴而死矣。在治疗上速用此汤急下，犹如釜底抽薪，承接真阴而制亢阳，其效昭著，而有起死回生之功。如以六味地黄汤壮水之主以制阳光，则犹杯水车薪，或用犀角地黄汤，犀角黄连汤清火解热，而不能下燥结，则难制阳光而泻壮火。
据余经验，以上各方，决不如大承气汤仅硝、黄、枳、朴四味之效高而准确。因方中大黄性味苦寒，清手少阴之火，下阳明之燥结而救真阴；芒硝性味咸寒，软坚润下，补足少阴之水，而润燥结；枳朴之苦降行滞，协助加强硝、黄急下之力。
因病加减，又可变出许多方剂，其下法自有不同也。此方如去芒硝，名小承气汤；去枳、朴加甘草，名调胃承气汤；去枳、朴加甘遂，名大陷胸汤。
又如小承气汤、厚朴三物汤及厚朴大黄汤，三方均有枳实、厚朴、大黄三味药品，但因份量轻重不同，则下法又有差异。
小承气汤是下结粪，即荡实微和胃气而下小结，故以大君，气药为臣（大黄四两、厚朴二两，枳实三枚大者炮）。
厚朴三物汤是下气，意在行气，故以厚朴为君，泻药为臣（厚朴八两，大黄四两，枳实五枚）。
厚朴大黄汤是下水，系支饮停胸致胸中满，上焦不通之证，故用本方调上焦之气，使气行而水亦行也（厚朴一尺，大黄六两，枳实十四枚）。
三方药品虽同，而分两与主治不同，学者宜细心研究，前法是大补少火而生气，即虚则补其母之义；后法是大泻壮火以免食气，即实则泻其子之义。证状不同，法治悬殊，略述一二，聊供学习之参考。