陈刚大夫讲糖：一个糖足的故事

好友的姐姐是A医院护士，有十多年的糖尿病。

因为脚被钉子扎了，整个脚都肿了，还发热，住A医院治疗。当时的那个脚，真是“惨不忍睹”。

就不发那个时候的照片了。怕您害怕。

我告诉他，必须充分切开减压引流！我只能是私下授意，因为，患者住院，最好不要有“太多声音”。

这是年前的事。距今已经半年多了。

经过治疗，还好，感染得到控制，就出院门诊或家里换药了。

后来听说她已经上班，觉得应该没事了。

知道没有愈合还是今年“五一”之前的事。

一次机缘，我和好友及其姐夫在一起吃饭。姐夫告诉我，她的脚只剩一个小孔了，但就是长不上。有时候看着封口了，过几天就又有液体拱出来。

由于换药时间久了，在家换药的工作就都是姐夫自己来弄。

我告诉他，一定不要下地走！

刚种上的小树，你天天去摇晃它，怎么弄长上？

7月9日下午。

好友姐夫打来电话：“总也长不上，这可咋弄？”

都半年了，也能想象出来那种无奈。

我让他拍照发过来，这个时候的脚是这样的：

这是他拍照的，您能猜出是哪个部位吗？

我告诉他，你必须这般.........这般才行。

几番“说教”后，达成协议：明天到我的诊室来弄。

我告诉她，要请假在家休息2周，不能让病足下地负重，哪怕去厕所的几分钟也不行。

有了学习的机会，我自然就会让大家都来，我也好“一展身手”。

在病房里，动用刀子、剪子、镊子，都是我的武器。

不用打麻药的，她根本不会感觉到痛。

我一边修整，一边与科室医生说着其中的道理：要剪去外周硬硬的“胼胝”角化层，把爬到里面的皮肤去掉，让里面的肉芽组织出血，哈哈。

姐夫一边看一边说，没这样弄过。

那是，要这样弄，早好了。哈哈哈。

要让“污染性创面变成洁净的创面”，要让“感染性创面，变成非感染性创面”，要让“慢性创面，变成急性创面”，要让“病理性创面，变成生理性创面”，这是创面处理的四大原则。

放敷料：很简单，我告诉他和科室医生，就用生理盐水，保持局部湿润，这非常关键。生理盐水浸泡的敷料在覆盖前，一定不要把水分“拧干”。用镊子提起一头，水滴不成“流”的“滴答滴答”状态就行。

我还往敷料液中放了些胰岛素。胰岛素可以当培养基，长肉。

预计两周愈合！

相信他也是带着怀疑的态度走的。这次是坐轮椅走的。我再次告诉她，一定不要负重！

隔日是周日，我到家里去换药。长得还行，是预期中，继续修剪。这叫“蚕食”。

授人以鱼不如授人以渔，我从来都是这样主张的。

我一边处理，一边指导。因为有时候换药还得是姐夫来弄。他已经可以胜任了。

我拿出自己学习糖尿病足的换药心得笔记，这可都是干货。重点都用红色标记了。

让同在医院工作的她“大吃一惊”。这是啥样的学习精神？

在医院里，穿上大褂就是大夫？

在著名的医院进修过，但那只是说明有一个学习的“过程”，与其技术高低无关。有人开车一辈子，也就是个“二把刀”。

看我自己吹的。

结果如何？别自己打了自己的脸。

哈哈，肯定不会的，否则我也不能发这篇文章啊。

7月26日，周日，我过去看结果。

她已经下地行走了，在楼道口遇见的，好了。

我说，你够胆大的！

我检查了她的脚：没问题了，可以走了。

但是，我告诉她，这两天先不要泡脚，5-7天后，去找个修脚师，把那层厚的“胼胝”修掉，防止胼胝下积血------这也是预防糖尿病足的一项重点。

她咋只有三个脚趾头啊？

糖尿病这个坏蛋！

你不自己不控制，哪能怪谁？

脚上的伤口长上了。

病友的弟弟--我的好友告诉我：“这可去了我的一块心病”。

因为是熟人，没收钱，喝酒自然是少不了的。

我告诉年轻的大夫们：那份收获与快乐，这不是多少钱能买来的。

今天写这篇文章，目的有5：

1、发下自己内心的喜悦，与您共享。也可以解释为“自吹自擂”；

2、血糖不积极控制，后果很严重，算是“警示”；

3、得病后的治疗，有时候真是“山不在高，水不在深”；

4、告诫那些年轻的医生后学，学无止境，提高技术，要做到问心无愧。算是“督导”；

5、“秘籍虽然看不清”，但文中所讲的有些细节，如果你不幸得此并发症，大有可借鉴之处。犯一错而败全局，是为“科普”。

最后告诉大家，糖足，预防永远大于治疗！

我们医院没有外科，不收治糖足。

我在中国抚宁。