2.1毫火针的气至与针法

以有形调无形

以无形治有形

●

无法胜有法

法无定法

火针——中医微创医学之瑰宝

针灸治病的效果，影响因素很多，但最终取决于针灸治疗的操作方法，即针体入穴后的运针方式方法以寻针刺得气，因为疗效的关键是针刺要得气。
        为此毫针入穴后必须运针以搜寻经气。而毫针欲得气，必须行以针法。
        得气之手法，即针法，历代医家对其的应用和研究十分重视。其首见于《内经》。如《素问》的针解、离合真邪、宝命全形、刺志论等篇，如《灵枢》的九针十二原，官针、终始、官能、邪客、邪气脏腑病形等篇，分别论述了其机制和具体操作，初步形成了针法学，为后世所遵循，并历代相传，不断充实。至元明时代，则有更多的创新。
       毫针的刺法经过历代医家在临床实践中不断改进与探索，使毫针刺法已逾百种，形成了名目繁多的术式手法。如元明时代的“针要所备”的“下针十四法”，称“龙虎龟凤”的“飞经走气四法”，《金针赋》所述的“烧山火，透天凉”针法，明代针灸学家杨继洲归纳的用针“十二字分次第手法”和“下手八法”等等。
       历代针灸医家一方面在运用针法中，积数千年之实践，蕴丰富之内涵，各有独到之体会和见解，为针法形成和发展作出了极大的贡献。但另一方面由于历代医学对针法的理论和操作见解不同，各家手法不一，流派纷呈，加之大多数见于百家著述中，或广泛流传于民间，使学习者至今还感到较为困难。      随着针灸学的发展，对针灸手法的应用与研究也不断的深化，不仅从临床治疗中观察各种针灸手法的疗效，而且开展了人体和动物的实验研究。
       现代针家又创立了几十种，现在仍在不断努力创新。这些针法，不外乎以捻拨提插形式的单一运动或复合运动，以及在力量的大小，数量的多少，时间的长短，速度的快慢，皮下部位的异同，及不同的动静之间作用于针体，以寻经气。
       小小一针之的，历代百家立之，致使毫针手法愈加细腻，针法愈加增数。虽说各种手法在临床应用上各有所长、各有所宜，各自表达其对针法之极度重视，但亦令人眼花瞭乱，目不遐接。古者且大有弄墨玄虚之嫌，今者则大有以古标今之势。加之古代医籍辞简意奥，难以领悟精髓，今世大作其大而全者，亦难得其枢要，真是学者难以尽所学，用者难以尽所用，即便用针一生，未必全部掌握。无怪乎早在清代，医家李守先在谈针灸之难时就指出：“难不在穴，在手法耳。”实乃中肯之言。
       而毫火针正补毫针这针法不简之憾，不须运针而经气自得。火针一经入穴，气感则来，其“气至病所”出现率为100 % 。火针一针刺下，立时推动气血，正气骤起，经络通活，血脉澎湃，气血盈盛，感应得气，一气呵成。
       速刺法针体在穴内虽暂留不到1/10秒，而其经气于穴中自溢，徐徐鼓荡，如丝竹管弦，绕梁不绝。有时针感持续百余分钟，而经气犹存。
        毫火针是否得气，怎么能知道呢？尤其是在重症患者不能言语的情况下？
        实际上临床针刺得气否，医患双方　早已成为常识。即把患者的酸麻胀疼等作为得气的主要依据，甚至视为唯一依据。所以医者在针刺时总是不断地问患者：胀不胀？不胀。不胀再刺。麻没麻？麻了，麻则停止运针。然而火针纯朴而实在，没有民主沟通这一过程。那患者不言针感，焉知得气？
        历代针灸家早已告诉我们，针刺的针感主要在于医者的手下感觉，而病人的感觉则在其次。针刺的沉、紧、涩等是得气的表现，而滑、空、松是不得气的表现，并对得气做过非常生动的描述。
      《灵枢经》说：“中气穴，则针游于巷。”针能游吗？针乃气也，是气沿经脉而循之。《标幽赋》说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。”以及“气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。” 如此之描述医者手下的这种沉紧吸引的感觉，可谓形象之至。
        这种觉察既是可通过医者个人的主观感觉判断，也可由患者单独觉察，如在患者的受针治疗处产生酸、麻、胀、重、痛、冷、热感等，或这些针刺感应沿经脉传导（循经感传），或产生电击感，蚁行感等。或根据明显的客观表现。即局部肌肉反应，皮肤表面出现可见的经络现象（如循经出现红线、白线、丘疹带等），都表明被治机体产生了有效反应。说明病体对针刺有了反应，已将患者的经气、正气调动起来，并到达有病的地方（“气至病所”）。
        毫火针留针于穴中，更是如此。毫火针一插至底，留针穴中，再去触之，则微捻而涩，轻提而沉。这就是说针体微微捻拧而不动，轻轻提拔而不起。气已至也。正是月明直见嵩山雪，气来已荡经脉中。
       有人会说，否也，不是这样。这是火针粘针所至。火针确有粘针之时。火针高温之下是不会粘针的，只有当针体因高温不足才会与肌肉贴粘在一起。
       《实用针灸手法学》说：“烧至针尖红炽白亮才能使用，否则易因针体烧热的程度不够而……造成组织缠束针体，”。此说谬矣，属于想当然。火针不同于毫针，火针入穴不提不插，不拨不捻，滞针的原因，是粘针，不是缠针。可用生肉，烧针一试即知。
        粘针与气至，这两种情况是有区别的，怎样鉴别呢？一出针便知。缓缓退针时，针体涩滞不畅，并有痛感，此为粘针所致；而缓缓退针，针体松滑而轻，极为顺畅，且无有疼痛，此为得气之针。
       还有一个现象，也可以证明针下是否得气。毫火针留针之后，不提不插，不拨不捻，10余分钟后，针处皮肤可出现经络现象，即红晕、丘疹等，表明被治机体产生了有效反应。说明病体对针刺有了经穴反应，已将患者的经气、正气调动起来。
        且慢！有人会提出，你刚才不是在火针对穴位刺激的方法中说，火针疗法“集针之法，激发经气。”既然不须运针，针体于穴中不动，何法之有？何法可集呀？我说针于穴中，不提不插，不拨不捻，针体外似不动，而内犹沸汤。这是因为针身是热能的载体，故而穴上针体，静如一柱，穴下针体，释放热量，却如乌龙搅柱，提插捻拨，百法皆生。可谓万法归一，以静催动。如此言之“集针之法”，不为过也。
       这样火针就大大简化了针灸操作的繁琐性，技术的复杂性，减轻了医者的劳动，减轻了患者的痛苦，提高了疗效，节约了医患双方的时间。这在时效上，改善了中医相对西医疗效来得慢的敝端。