《本草精荟》：滋阴清热：知母

知母为百合科植物知母的根茎。主产于河北、山西、广东等地，以河北历县产者为佳。常生用或盐炒用。

一、功效应用

知母味苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。

功效能清热泻火，滋阴润燥。

常用于热病烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。”

《别录》：“疗伤寒，久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。”

《日华子本草》：“治热劳传尸疰病，通小肠，消痰，止咳，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。”

《本草正义》：“知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。”

《长沙药解》：“知母苦寒之性，专清心而除烦躁，仲景用之，以泻上焦之热也。”

《本草备要》：“治伤寒烦热，蓐劳骨蒸。燥渴虚烦，久疟下痢。利二便，消浮肿。”

二、配伍应用

1.用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热之证。知母功擅清热泻火而除烦，常配伍石膏、粳米、甘草，即白虎汤。若津气两伤，可再加人参，即白虎加人参汤。

李东垣言：“治有汗骨蒸，肾经气劳泻心。仲景用此为白虎汤，治不得眠者，烦躁也。烦者肺也，躁者肾也，以石膏为君主，佐以知母之苦寒，以清肾之源，缓以甘草、粳米之甘，而使不速下也。”

2.用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证。知母有清泻肺火，滋阴润肺之效。常配伍贝母，以清肺化痰止咳，即二母散。

3.用于阴虚火旺，肺肾阴亏所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等证。知母有滋阴降火之功，常与黄柏相须配伍。若以肉桂为向导，即滋肾丸。

若治阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精等证，常与黄柏配伍于六味地黄丸中，即知柏地黄丸。

汪昂言：“知母上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，入二经气分。黄柏入二经血分，故二药必相须而行。”

4.用于阴虚消渴，证见口渴、饮多、尿多者。知母有滋阴润燥、生津止渴功效。治糖尿病消渴，常配伍天花粉、五味子、黄芪、生山药等，即玉液汤。

张锡纯言：“知母味苦，性寒，液浓而滑，其色在黄白之间。故能入胃以清外感之热，伍以石膏可名白虎；入肺以润肺金之燥，而肺为肾之上源，伍以黄柏兼能滋肾，治阴虚不能化阳，小便不利；为其寒而多液，故能壮水以制火，治骨蒸劳热，目病胬肉遮掩白睛；为其液寒而滑，有流通之性，故能消疮疡热毒肿疼。”

5.知母常用配伍。配伍石膏，善清气分实热；配伍贝母，善清肺热而滋阴；配伍黄柏，善滋阴降火而治骨蒸；配伍地骨皮，善治虚劳烦热；配伍生地，善养阴生津而治消渴；配伍百合，善养阴清热而除烦；配伍黄芪，则寒热共济，可使黄芪不过于热甚。

张锡纯言：“愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌之。”

三、用法用量

知母常入煎剂，也做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。

《珍珠囊》：“凉肾，肾经本药。上颈行经，皆须用酒炒。”

汪昂言：“得酒良。上行酒浸，下行盐水拌。”

四、应用注意

知母性寒而滑肠，故脾虚便溏者不宜用。

知母苦寒，滋阴降火，并非一般补虚之品，更不可误认为是治虚劳之药。今常有补肾而乱服知柏地黄丸者，实本末倒置，伤人根本。重阴伐阳，先伤脾胃，绝非养生之道。

黄元御言：“甚败脾胃而泻大肠，火衰土湿，大便不实者忌之。后世庸工，以此通治内伤诸病，滋水灭火，误人性命，至今未绝。”

汪昂言：“苦寒伤胃而滑肠，多服令人泻。”

李士材言：“苦寒肃杀，非长养万物者也。世以其滋阴，施之虚损之人，如水益深矣，特表出以为戒。”

——中医实战笔记：21.2.10二稿#中医实战笔记#