《本草精荟》：瓜蒌的功效与应用

瓜蒌古时又称栝楼，为葫芦科植物瓜蒌的果实。入药有瓜蒌皮与瓜蒌仁之分，若整个果实都用叫全瓜蒌。下方时一定要写清楚。瓜蒌之根是中药天花粉，会单独介绍。常生用与炒用。

一、瓜蒌的功效：

瓜蒌味甘，性寒。归肺、胃、大肠经。入药部位不同，功效有所区别。

瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌则兼具二者功效。瓜蒌善长清热化痰，利气宽胸，为“治热痰之要药”。同时能通利大肠，泄热通便。尤适用于痰气阻滞胸中，或兼肠燥便秘者。

现代常用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，乳痈，肺痈，肠痈肿痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主消渴，身热烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”

《别录》：“主胸痹，悦泽人面。”

《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒。”

《长沙药解》：“清心润肺，洗垢除烦，开胸膈之痹结，涤涎沫之胶黏，最洗瘀浊，善解懊忱。”

二、瓜蒌的配伍应用：

1.用于肺热咳嗽，痰稠不易咯出之证。瓜蒌甘寒而润，善于清肺润燥。能稀释稠痰，常配伍贝母、知母等清热泄热、化痰止咳之药。若兼大便不畅者，常用瓜蒌仁配伍黄芩、枳实、胆南星等，即清气化痰丸。

2.用于胸痹、结胸、胸膈痞闷或作痛等证。瓜蒌能清肺胃之热而化痰，又能利气散结以宽胸，故可通胸膈痹塞。《伤寒论》中有瓜蒌薤白三方，值得学习。治疗胸阳不振之胸痹，常以瓜蒌配伍薤白，用白酒（即今天之黄酒）煎煮，即瓜蒌薤白白酒汤。若胸痹不得卧、心痛彻背，则可再加半夏，即瓜蒌薤白半夏汤。若兼气结在胸，常配伍枳实、厚朴、薤白等，即枳实薤白桂枝汤。

治痰热结胸，胸胁痞满，按之则痛，常配伍半夏、黄连，即小陷胸汤。

李时珍言：“张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用瓜蒌实。乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。”

陈修园言：“《金匮》取治胸痹，《伤寒论》取治结胸，盖以能开胸前之结也。”

3.用于肠燥便秘。瓜蒌能宽胸膈，利大肠，清痰热，解消渴。若用其润肠通便，瓜蒌仁则更为适宜。

此外，瓜蒌配伍乳香、没药，共为细末，温酒调服，可治乳痈，即瓜蒌散。

张锡纯言：“瓜蒌味甘，性凉。能开胸间及胃口热痰，故仲景治结胸有小陷胸汤，瓜蒌与连、夏并用；治胸痹有瓜蒌薤白等方，瓜蒌与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通大便。”

三、瓜蒌的用法用量：

瓜蒌常入煎剂，少入丸散。入药部位不同，功效有别，剂量也不同。一般入煎剂，全瓜蒌可用十余克至几十克；瓜蒌皮与瓜蒌仁十余克即可。须打碎入药。

四、瓜蒌的应用注意：

瓜蒌性寒而滑肠，故脾胃虚弱，大便不实，或有寒痰、湿痰者不宜。

自古有瓜蒌反乌头之说，了解下就可以。

汪昂言：“实圆长如熟柿子，子扁、多脂，去油用。恶干姜，乌头。泻者忌用。”

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——中医实战笔记20.7.12中午

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