中医分期、多途径辨证治疗帕金森思路与方法...

中医分期、多途径辨证治疗帕金森思路与方法
运用中医药分期辨证治疗帕金森，不仅有助于进一步提高中药疗效，有助于延缓帕金森进展，还可一定程度减少西药剂量，部分患者甚至可停用西药且可维持良好的生活质量。
帕金森多中老年发病，且以老年为多。老年人阴血不足，少水不能制盛火，因而新发不识，日久方知。津血同源，肝肾阴亏血少，阴虚生风、血虚生风，同时虚风内动还可进一步耗伤阴精，最终筋脉失养，虚风内动。肝内寄相火，体阴用阳，风火皆属于阳，多为兼化，颤证多伴火热。因此肝肾阴阳失调为帕森病的基本病机，帕金森病位在脑，与肝、肾、心有关，病机特点为本虚标实，以肝肾阴阳失调为本，风、火、痰、瘀为标。
帕金森病是一个缓慢进展型疾病，中医治疗一般根据病程将其划分为早中晚三期。
1.对于帕金森初期，病情较轻，可暂时不用复方左旋多巴制剂，以中药治疗改善症状。一般可养血凉肝、滋阴熄风，辅以通络化痰等。
常用药物包括生地、枸杞子、陈皮、法半夏、当归、白头翁、淫羊藿、钩藤等，可随症加减，如有失眠多梦、口苦者，痰火扰神者，加黄连、知母等；若见心悸胸闷，脾虚心神失养者，加八珍汤；见情绪烦躁、情绪低落者，加百合、香附、枳壳等。
2. 帕金森中期应阴阳并补、调和肝肾辅以行气、敛汗、化痰、行瘀等。虽然中药有毒副作用小等优势，但其针对性差、起效慢，在改善运动障碍方面难以迅速取效，故需联合选用盐酸普拉克索、多巴丝肼片、盐酸苯海索片、金刚烷胺、甚至复合左旋多巴制剂等药物。
中药常用药物包括：仙茅、仙灵脾、钩藤、当归、白头翁、淫羊藿等，见大便秘结，干硬难解，加生大黄（后下），全瓜蒌加量；若汗出较著，加浮小麦；若阴虚明显，加石斛、生地；气滞明显，加郁金、降香、佛手片；痰湿症状较著可配伍制半夏、陈皮；久病不愈，瘀热互结，可加丹皮、赤芍等。
3.帕金森后期中医应补益肾阳，结合化痰、利湿、化瘀、行气等，又因此时病程较长，症状较重，左旋多巴制剂的耐药性及迟发性运动障碍越来越明显，因此，此期应多途径综合治疗。中医常用药物包括益智仁、熟地、黄精、赤芍、丹参、三七等补肾填精、益髓充脑、活血祛瘀、开窍醒神。
但需要注意的是，帕金森发病早期一定要重视中药调理，一定程度上延缓疾病进展，中期要强调中西医结合治疗，晚期更应多途径综合治疗。#帕金森#