高血压病人应该如何吃药？为你总结：4种常见降压药的优缺点
“医生，给我来瓶降压药。“
“有4种降压药，你要哪种？”
老陈被社区医生的话给问懵了，只知道要买降压药，哪里知道具体的是哪一种，于是问：“有哪4种，哪种最好？“
“有地平类、普利类、沙坦类、利尿剂，说不上来哪种最好，反正都能降压。“
老陈年纪也不小了，在医学方面也没个注意，于是买了种最贵的回去，反正贵的肯定能好些，可是回去后，他越想越不对劲，竟然降压药有分类，怎么可能没有区别呢？
如果几个大爷、大妈在一起，讨论降压药地事情，可能每个人吃地都不一样，而市面上地降压药这么多，究竟这些降压药之间有什么区别呢？
一、4类降压药有什么区别？
· 普利类降压药
普利类的降压药在临床运用的非常广泛，常见的药物有培哚普利、贝那普利等等。它主要是通过抑制血管紧张素转化酶的活性，让肾素转变为血管紧张素的数量减少，从而使肾小球出球小动脉扩张，让肾小球的囊内压力有效降低，维持肾小球基底膜，减少体内蛋白排出，以此来起到降血压和保护肾脏的作用。
1、普利类降压药有什么优点？
这类药物可以有效扩张血管、降低血压，还可以保护心脑血管、肾脏等重要器官，对于高血压并发糖尿病以及患有轻度肾脏功能损伤的患者，普利类药物是首选，在联合用药时它也是排名靠前的选择。
2、 普利类降压药有什么缺点？
普利类降压药可能会引起咳嗽出现，还可能会导致血钾升高，所以一般建议在服药时先从小剂量开始，在1-2周之后逐渐增加剂量，并且在服药期间要注意监测肾功能和血钾，出现异常情况要及时调整用药。
· 地平类降压药
地平类药物是靠钙离子来发挥降压作用，比较常见的药物有氨氯地平。当我们心肌收缩、血管收缩都需要有大量钙离子，它就好比于汽车开动需要汽油一样。地平类药物可以阻止钙离子进入细胞内，就像是限制汽油进入发动机一般。这样一来血管收缩会有所减弱，并且血管也能得到扩张，以此达到降压的目的。
1、地平类降压药有什么优点？
在降压的同时还可以改善心肌供血，对于合并心绞痛的患者特别适合；不影响糖类代谢，糖尿病患者也可以使用；对于孕妇、胎儿不会带来影响，妊娠期高血压患者也可以服用地平类药物；并且该药还可以改善肾脏血流量，对于保护肾脏健康有益。
2、地平类降压药有什么缺点？
该药是短效制剂，所以在服药时血压下降较快，在血压下降的同时非常容易出现心动过速，还可能会因为血管突然扩张引起脸红、头痛症状，部分患者还会出现恶心、呕吐、下肢水肿等症状。
· 沙坦类降压药
沙坦类药物主要是通过阻断血管平滑肌受体，从而拮抗血管紧张素n所致的强力收缩血管作用和水钠潴留，以此来达到降压的目的。在拮抗血管收缩的同时，还可以增加肾脏内的血流量，对于肾脏可以起到一定保护作用。
1、沙坦类降压药有什么优点？
该药在所有降压药中相对来说耐受性较好，其他药物可能会引起的一些副作用在沙坦类药物上不会出现。并且在降压的同时还可以减少蛋白尿，延缓肾脏功能恶化，还有预防房颤的效果。在停药时一般不会出现血压飙升的现象。
2、沙坦类降压药有什么缺点？
沙坦类药物长期服用有导致粒细胞减少以及横纹肌溶解的风险在，在服药期间出现血常规异常、肌肉酸痛一定要及时就诊。
· 利尿剂降压药
利尿剂是通过影响钠平衡以及血容量来降低血压，通俗点说就是通过多排尿的方法，来降低血压，比较常见的药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。
1、利尿剂降压药有什么优点？
该药可以有效减少心血管时间的发生几率，在预防卒中和心脏事件方面，利尿剂会比β受体阻滞剂优秀。并且该药的价格较为低廉，有利于长期服用。
2、利尿剂降压药有什么缺点？
利尿剂单独使用很难起到好的降压效果，对于中、重度的高血压患者，一般不推荐单独使用利尿剂。
二、高血压建议联合用药
每种降压药都各有各的优缺点，选择哪一种更加好，应该根据自身情况来确定，但是无论是国内还是国际上，医生都建议高血压病人联合用药。
所谓联合用药顾名思义就是选择多种药物联合治疗高血压，临床上大约有三分之二的高血压患者建议进行联合用药。因为单一用药往往只能对高血压的一种机制进行调节，很难起到好的降压效果，并且在降压之后还会引起反馈调节机制出现，容易引起血压回升。
在这种情况下只能继续加大药量，当药量加至平台期时，再继续增加剂量就起不到好的疗效了，还会增加药物的不良反应。
而联合用药就可以避免这个现象出现，不同降压药之间的作用机制具有互补性，并且具有相加的降压作用，可以在抵消、减轻不良反应的同时起到好的降压效果。
高血压最新指南推荐以下用药方案为首选组合：
（1）噻嗪类利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂/钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂；
（2）钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂。
一般情况下，不推荐ACEI和血管紧张素受体拮抗剂进行联合用药。
三、吃降压药，这些食物别吃
在服用降压药的同时，我们除了不要吃一些高油、高脂的食物外，有些食物也不建议服用。
首先，西柚。服用地平类降压药的患者不建议吃西柚，因为西柚内含有呋喃香豆素，这个物质很可能会影响到肝脏内的细胞色素酶的正常分解，会影响到药物的正常代谢，易引起药物聚集出现一些不良反应。
其次，在服用沙坦类药物和普利类药物时，要注意减少盐分摄入。高盐饮食会降低沙坦类药物和普利类药物的降压效果，低盐饮食时会让这两类药物的降压效果得到提升。
对于高血压患者而言，需要长时间的进行服药，在服药的同时一定要避开一些误区和禁忌，这样才能让病情得到更好的控制。#39健康超能团##谣零零计划##健康热力计划#
参考资料：
[1] 《服用“普利”类降压药莫忘查血钾》.生活与健康.
[2] 《你了解“地平类”降压药吗》.江苏卫生保健：今日保健.田龙海
[3] 《长期使用沙坦类降压药患者注意了!》.医食参考.方健