坐骨神经卡压综合征
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坐骨神经解剖
概述
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者
走形
1 途经骨盆，并从坐骨大孔（梨状肌下孔）穿出，抵达臀部
2 在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，在到腘窝以后，分为胫神经和腓总神经
坐骨神经体表定位
髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一点A，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又做一点B，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影
腘窝处坐骨神经定位
在腘窝皮肤皱褶处划线，并向头侧作中垂线，中垂线上 8cm 处向外侧 1cm
坐骨神经卡压综合征
临床表现
疼痛
初期为臀部钝痛、刺痛伴酸痛、沉重，疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及足背、小趾放射。有时伴有麻木，或向下腹部、会阴部放散，行走时疼痛加重，但咳嗽、喷嚏时疼痛无明显加重。患肢无力，可出现瘸行，甚至不能行走。
坐骨神经支配区内感觉、运动功能障碍和跟腱反射异常
（1）反射性紧张，脊柱向健侧侧凸，患腿微屈膝状。
（2）臀区坐骨神经骨盆出口体表投影处有压痛，并沿坐骨神经放射。
（3）直腿抬高试验、屈颈试验、下肢内旋试验等坐骨神经牵拉试验均为阳性，但腰部一般无压痛点和阳性体征。
治疗
非手术治疗是首选：去除病因、卧床、抬高患肢等
坐骨神经阻滞术是经常使用的治疗方
针灸，针刀
理疗
非手术治疗无效、诊断明确，可以考虑手术治疗
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