风火牙痛方 经验方录  何复东五十年临证高效验方

【组成】白芷30g，荆芥15g，防风15g，蜂房15g，银花15g，连翘15g，石膏（先煎）100g，知母15g，甘草15g，地骨皮30g【功能】清热解毒，散火止痛。

【主治】主治牙龈炎、牙周炎、龋齿等，证属风火牙痛者。症见：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

【用法】上药加水500mL，煎取200mL；再加水400mL；煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚凉服。日服1剂，中病即止。【方解】本证多由胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致。治疗以疏风清热、凉血解毒为主。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经入下齿，牙痛牵引头疼，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害。胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。方用白芷为君，主入阳明，芳香通窍，善祛风止痛，擅治齿龈连面颊部的肿痛、牙痛。《本草纲目》曰：“荆芥，散风热，清头目，利咽喉，消疮肿。”与防风共为臣药，共奏疏风清热之效。蜂房归胃经，用于牙痛，是治疗疮疡肿毒的特效药；银花、连翘气味芳香，既能清热解毒，又可辟秽化浊，温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气，故为佐药。胃热则阴血亦必受损，故以知母凉血滋阴；地骨皮、石膏凉血清热，皆为使药；弘景曰：“甘草最为众药之主，经方少有不用者，犹如香中有沉香也。国老即帝师之称，虽非君而为君所宗，是以能安和草石而解诸毒也。”在此生用可泻火解毒、缓急止痛。

【加减运用】若肠燥便秘，加大黄以导热下行；口渴饮冷，加石膏、玄参、天花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，加牛膝导血热下行。

【注意事项】风寒及肾虚火炎者，不宜使用。【验案举例】患者男，35岁，2013年8月就诊。因近期牙痛症状反复发作，左、右牙龈交替肿痛，晨起刷牙出血频繁而就诊，自行服用多种泻火中成药均未达预期效果。何老认为，牙齿位于口内，属足少阴肾经，足阳明胃经之脉入于上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。实证，多由于风火邪毒侵袭，或胃火上蒸，伤及牙体及龈肉所致；虚证，多由于肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。患者中年男性，胃火素盛，又喜食辛辣刺激食物，积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。治益清热解毒，散火止痛。故予以风火牙痛方治之：白芷30g，荆芥15g，防风15g，蜂房15g，银花15g，连翘15g，石膏（先煎）100g，知母15g，甘草15g，地骨皮30g。患者服用3剂后牙龈肿痛症状明显缓解，牙龈出血症状消失。后连服3剂，牙痛症状未再反复。（苏琦　何茁整理）