放完支架须终身服药吗

山东读者李女士问：我今年76岁，患高血压、冠心病多年，2012年3月放了3个心脏支架。目前没有大的不适，一直吃五种药：硝苯地平、他汀、异山梨醇酯、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。请问这5种药要终身吃吗？会有什么副作用？

北京中医药大学东方医院心内科副主任医师金刚解答：高血压是导致冠心病的重要因素，因此要长期服用降压药控制血压。硝苯地平的降压效果确切，此药半衰期短，每天服用3次，部分患者会出现足、踝部水肿，心动过速、面部潮红等副作用，一般比较轻微，症状重的可换用缓释或控释剂型。

他汀类药物有稳定斑块的作用，可延缓动脉粥样硬化的进展，可依据血脂情况调整药物剂量，血脂过低时可停药。极少数患者会出现肝脏或肌肉损伤，服药早期要检查肝功和肌磷酸激酶，每日服用1次即可。

异山梨醇酯有扩张冠状动脉的作用，能终止心绞痛发作，如果支架术后能达到完全血液循环重建，即没有严重狭窄的血管存在，没有心绞痛发作，可以停药，否则须终生服用。

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷都是抗血小板的药物，阿司匹林肠溶片最好终生服用，以减少急性心肌梗死的发生。氯吡格雷在支架植入的早期要服用，裸支架至少服3个月，药物涂层支架至少服12个月。这两种药均要每日服用1次，主要副作用是出血，轻微的出血如牙龈出血、皮下淤血不必停药，大出血必须停药，拟行手术者须停药1周后再手术。

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