中医入门（25）咽喉肿痛的诱因及治疗

咽喉为肺、胃所属，咽接食管通于胃，喉接气管通于肺。如果外感风热等邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热于上焦而致咽喉肿痛。如果肾阴不能上润咽喉，虚火上炎，亦可致咽喉肿痛，此属阴虚证。

当人体体表阳热与寒邪抗争而发热，体内郁结形成的内热攻击咽喉令人烦躁时。张仲景采用了《大青龙汤》的治疗思路，《大青龙汤》的组成是：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大枣和生石膏七味药。

前四味是麻黄汤的原方，依然是用麻黄汤的思路解决体表受寒郁结的问题，加生石膏的目的是清除体内产生的内热。生姜的目的是调和肠胃，同时用生姜的热去弥补生石膏的寒，避免肠胃受寒损伤胃气。用大枣的目的是补益肠胃流失的津液，同时有滋补的作用。这个方子的明显特点是在袪除邪气时一定要很注意保护和“滋养胃气”，防止人的消化功能被“寒凉”的药物损伤。这是非常全面的考虑。

在遇到麻黄汤的症状时，误治的机率是非常大的。在遇到感冒发烧时，很容易被不加辨证的使用寒凉的药物而强行退烧。这样邪气会趁机长驱直入导致“肠胃性感冒”。这种情况下是发现不发烧了，但是感觉失去了胃口，也会感觉到头晕。经过一段时间后“阳气”会再次与寒邪抗争向体表聚集，这时就会出现反复的发烧。如果继续使用清热药物，很有可能导致将邪气引入到体内较“深”的系统和部位，而变成一种慢性病。

风寒感冒产生的内热攻击咽喉会产生咽喉肿痛，而风热感冒时温热的邪气攻击咽喉也会产生咽喉肿痛。这两种咽喉肿痛都是由于急性因热而产生的。

寒也可以导致咽喉痛，这种喉痛常见于感冒持续加重和慢性咽喉疾病。咽喉是人体的肾经、肝经、脾经和肺经等多条经络经过的地方。所以被称为“咽喉要道”。咽喉除了发声，还承担着抵御外邪进入体内的第一道防卫屏障。

咽喉之所以能承担第一道防线的职责，主要是由于下部的“肾气”来过行能量供应。如果肾气对咽喉的能量供应不足，就会出现“声音嘶哑”的情况。如果肾气对咽喉的供应长期不足，抵抗力就很弱，当气候条件变化时就会令嗓子又干痒又痛。

导致这种慢性病的原因主要是因“寒邪”引起的。寒邪可以令肾气中的“命门火衰”，肾气是人体的能源供应系统，如果肾气中的“真阳”鼓舞不足，人体的代谢就会处于低水平状态。寒邪也可以令体表系统收缩，从而导致气体交换系统被削弱。当肺系统衰弱后也会加剧肾气系统能量供应不足。

慢性咽炎在现代社会极为普遍，发作时嗓子干痒发声困难，本质原因大多是由于慢性的肾气衰弱导致的。在治疗中忽略其产生的根源，经常服用如胖大海、薄荷、菊花、润喉片等清利咽喉的寒凉药物。这些苦寒的药物会损伤肾气的供应系统，甚至造成慢性咽炎终身不愈。

慢性咽炎多系阴虚津伤，虚火上炎蒸灼咽喉所致。属肺肾阴虚，或房室过度相火上炎造成的。临床上如果遇到这类疾病时，要采用“扶阳驱寒、滋补肾气”的方法进行治疗，然后加一些润喉、修复嗓子的药物效果会很明显，但要经过长时间的治疗才能彻底恢复。