每日十条中医临床用药经验2020.12.15

一、

临证要熟知药性，古人讲“用药如用兵”，医者要能够驾驭形势，举手投足要有将帅用兵之谋略也。正如名老中医彭静山先生妙言曰：“如何灵活运用，在于医生有胆有识，辨证施治。用药如用兵，有时偃旗息鼓，衔铃疾走；有时摇旗呐喊，虚张声势；有时故意减灶或增灶，以迷惑敌人；有时背水一战，以求必胜；有时空城大开，使敌人惊疑之际而从容退却；有时假途灭虢；有时围魏救赵。方法甚多，在于善用者之巧思。”

二、

临证对良效增生性声带疾病均可从中医慢喉喑范畴考虑，活血化瘀，消肿散结，利喉开音为其治则。常选药物有蝉衣、青果、元参、木蝴蝶、桔梗、甘草、猫爪草、浙贝、蜂房、花粉、桃仁、赤芍、海浮石、乌梅、炒山楂。用以上药物进行加减治疗有效。

三、

防风通圣丸有解表、泻下、清热的作用，汗、下、清三法同用可使气血畅通。临证治疗痤疮与五福化毒丸合用有效。

四、

小儿咳嗽久治不愈，多因中焦痰食停滞，腑气不降，气逆上冲所致，运脾消食，化痰止咳常收效果。常选药物为平胃散加焦三仙合治嗽四药；若痰食内停生热见夜寐不宁，易发脾气，舌边尖红，苔黄腻即可用平胃散合温胆汤加连翘、蝉衣、神曲治之。

五、

慢性咳喘在应证方药中加入地龙一味常收效。地龙有搜风解痉、平喘止嗽之功。现代药理研究表明，地龙的止咳平喘作用与其抗炎、抗组织胺和解痉作用有关。

六、

临证若因湿困中焦、食滞胃脘所致胃脘胀满、呕恶、泛酸，可用平胃散治之。正如《医宗金鉴·杂病心法要诀》中谓：“一切伤食脾胃病，痞胀哕呕不能食，吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮。”

七、

仲景有“血不行则为水”之说，这句话的本义是说血水之间关系密切，生理上相互为用，病理上相互影响，血水生理上同源，病理上血水代谢相互影响。临证对于水液代谢疾病均可从活血、理气、利水入手，常收良效。

八、

运动后干呕者，多为少阳郁火犯胃所致，小柴胡汤主之，有良效。

九、

熟读经典，经文烂熟于胸，久之可在潜移默化中形成中医诊病思维。临证中若能自觉运用经方，就能不断提高疗效。

十、

滋肾通关散为治湿热下注所致尿闭之方，若加坤草60-90g，临证治疗癃闭有奇效。方中坤草重用乃朱良春先生经验，朱氏谓：益母草小剂量活血化瘀，大剂量才有利水气的作用。