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咱们还是根据中国的指南和专业医生的指导来决定是否接种新冠疫苗……
接种新冠病毒疫苗后怀孕，或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，该怎么办？对于有备孕计划的女性，需要延迟怀孕计划吗？哺乳期女性接种后，是否建议继续母乳喂养？这些都是很多女性普遍关心的问题。3月29日，我国首版《新冠病毒疫苗接种技术指南》出炉，对育龄期和哺乳期女性是否接种新冠疫苗做了解答。央视网快看微博也发布了一条短视频，短短30秒便可轻松了解女性接种新冠疫苗要点。
如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠）。建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。然而，今天登上微博热搜的一则新闻却引发了网民热议。根据西班牙媒体在当地时间4月1日的报道，世界上首个带有新冠病毒抗体的婴儿在西班牙出生。他的母亲在怀孕的第三个月接种了新冠病毒疫苗。血液检查结果显示，母亲血液中的抗体值约为8000，婴儿的抗体值约为5000。
网民纷纷吐槽该名女性在孕期接种疫苗“心大”，质疑此举引发的安全问题……为何国内外对待孕期和哺乳期接种新冠疫苗抱有截然不同的态度？接下来便一看究竟！
显而易见，态度的截然不同体现在，我国目前建议暂缓孕期和哺乳期女性接种新冠疫苗；但国外对孕妇和哺乳期女性接种依然在“观望”。
部分国外机构和组织认为目前尽管尚缺乏孕期和哺乳期女性接种的安全性数据，但孕期和哺乳期女性是否接种可以根据被感染的风险、感染后是否容易发展为重症等因素综合决定，疫苗接种前建议与医务人员充分讨论。孕期和哺乳期女性应该获得接种新冠疫苗的资格。
2021年3月25日发表于《美国妇产科杂志》（AJOG）上的一项研究证实了mRNA疫苗在孕妇和哺乳期女性中产生的体液免疫应答与非怀孕人群中观察到的结果相当。研究还发现，母亲的抗体存在于他们的脐带血和母乳中，对婴儿具有免疫力。值得注意的是，此研究并非旨在回答有关疫苗总体安全性的问题，而是为孕妇和哺乳期女性提供新冠疫苗的循证证据指引了前进的方向。
▌ 我国目前建议：暂缓孕期和哺乳期女性接种新冠疫苗对于孕妇和哺乳期女性，目前尚缺乏大样本研究，因此无法确定新冠疫苗对孕期和哺乳期女性及其子代的安全性。故建议这部分女性暂缓接种。▌ 美国目前建议：保留对孕期和哺乳期女性接种mRNA疫苗的可能性美国食品药品管理局（FDA）目前紧急授权批准的两款新冠疫苗（辉瑞-BioNTech和Moderna）都属于mRNA疫苗。由于该疫苗从研发到上市时间非常紧迫，在进行临床试验时未纳入孕期和哺乳期女性，因此尚缺乏孕期和哺乳期女性接种的安全性相关数据。基于目前的研究证据，专家认为mRNA疫苗不太可能给孕妇或胎儿带来风险，且不认为mRNA疫苗会对母乳喂养儿产生不良影响。但mRNA疫苗对于孕妇和胎儿的潜在风险尚未知。考虑到疫苗接种的前提是需要符合优先接种条件，例如医务工作者和其他高危人群。在接种疫苗前应与专业医务人员综合讨论疫苗接种的益处、可能发生的并发症及不良反应等，在充分知情的情况下作出决定。若孕妇或哺乳期女性属于建议优先接种新冠疫苗的人群（如医务工作者等），可在与医务工作者充分讨论和考虑疫苗的益处和风险后选择是否接种。
新冠疫苗接种专家咨询组（SAGE）建议在获得更多临床安全性数据前暂不推荐孕妇接种新冠疫苗，除非确定孕妇接种疫苗后益处大于风险。应向孕妇提供有关缺乏孕期安全性和有效性数据的信息，并尽可能进行个人风险评估和咨询。值得一提的是，SAGE不建议在接种疫苗后停止母乳喂养。不应将符合优先接种条件的孕妇和哺乳期女性排除在接种人群以外，但建议符合优先接种条件的孕妇应与医务人员充分沟通，知情后自主选择是否接种，哺乳期女性在接种疫苗后可以继续哺乳。ACOG认为，孕期和哺乳期女性在决定是否接种新冠疫苗时需要重点考虑社区中病毒感染的程度、疫苗的潜在功效、孕产妇感染新冠病毒的风险和潜在的严重程度、疫苗对孕产妇和胎儿的安全性等因素。强烈推荐孕期和哺乳期女性有接种新冠疫苗的资格，前提是应与医务人员充分讨论疫苗接种的益处和潜在风险，充分考虑疫苗对胎儿的安全性、孕妇感染新冠病毒的风险以及感染和发展为严重疾病的风险等因素后综合决定是否接种。孕期疫苗的接种应基于感染的风险等因素综合考虑，仅当接种益处超过风险时才推荐接种。不建议接种过新冠疫苗的哺乳期女性停止母乳喂养。哺乳期女性应该与医务人员共同讨论新冠疫苗的风险和益处、疫苗的并发症、停止哺乳对母亲和子代的风险等，在医务人员的协助下共同作出合理的决定。
对于孕期和哺乳期女性，目前我国的建议是暂缓接种灭活新冠疫苗。美国FDA紧急授权的两款mRNA疫苗理论上对孕期和哺乳期女性是安全的，为孕期和哺乳期女性新冠疫苗的接种提供了可能，但目前尚缺乏孕期和哺乳期女性接种的安全性数据。期待未来更多研究将把孕妇和哺乳期女性作为研究对象，以探讨新冠疫苗对于孕期和哺乳期女性的安全性。
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[3]Gray Kathryn J,Bordt Evan A,Atyeo Caroline et al.COVID-19 vaccine response in pregnant and lactating women:a cohort study.[J].Am J Obstet Gynecol,2021,undefined:undefined.
本文首发：医学界呼吸频道
本文作者：大力
