马老师治疗妊娠腹痛医案一则 -- 马氏妇科

董南希

初诊：2019年11月27日。王某，30岁。昨晚阵发性下腹抽痛，至今未愈，痛时下腹部冰冷，冷及下肢，大便干结如羊屎，2天1解。矢气不多。B超检查：早期妊娠（孕19w），胎心率152次/分，左子宫动脉流速98cm/s，RI0.64，PI1.21，S/D2.81。右侧子宫动脉流速60cm/s，RI0.61，PI1.03，S/D2.55。hAFP：46.7u/ml。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

治法：温经补虚，和中缓急。

方药：当归建中汤加味。

当归9g  桂枝6g  炒白芍12g  饴糖30ml  炙甘草6g  大枣5个  生姜5片  火麻仁10g  小茴香5g  艾叶5g  黑芝麻30g，5剂。

二诊：2019年12月2日。下腹痛徐，小腹凉微，大便正常。外感4天，鼻塞，黄涕，将愈。AA：33.5%。

方药：中药守上方，去小茴香，桂枝加至8g，艾叶加至6g。

按语：当归建中汤即小建中汤加当归，可治疗由于中焦虚寒，阳气不得布散引起的妊娠腹痛。患者腹部冷痛，与“虚劳里急”之痛类同。方中当归辛甘温，补血和血，合桂枝温经散寒，与白芍养血补虚。建中方中，饴糖、炙甘草、大枣必不可少，甘能缓急是也。大便燥结如羊屎，为脾胃阳虚不能运化水液之象，故予以火麻仁甘平润下而不伤津，黑芝麻补五脏，通大便，二者共同润肠通便，又加小茴香温通兼补，理气和中；艾叶散寒以止痛，又纯阳辛燥以安胎元；全方奏温中补虚，缓急止痛，补后天以养先天之效。