骨质疏松后,应该怎么“动”

骨质疏松症是以低骨量和骨微结构恶化为特征的一种疾病,可导致骨的脆性和骨折风险增加。更年期、衰老与低身体活动水平都是骨质疏松症的高危因素。而有大量证据表明,运动可以预防骨质流失、身体素质下降,以及降低跌倒风险。所以,不论是预防,还是治疗骨质疏松症,都少不了“运动处方”。

在制定运动处方前,一定要请专业医生进行一下评估,内容包括有无运动禁忌症、机体对运动负荷的承受能力和体能状况等,然后再制定包含运动目的、项目、强度、时间、频率的详细安排,并在实行过程中进行检查和修正,以保证锻炼的效果。

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项目

对于平衡功能较好和低跌倒风险的患者,可以进行以力量、柔韧性、平衡为主的训练,疼痛剧烈者或有平衡性障碍的患者则以理疗和低强度日常活动为主。

柔韧性训练

随着年龄的增长,关节的柔韧性相对减弱,尤其是脊柱的伸展动作,骨质疏松患者可能因为胸椎后凸而引起前胸部肌肉的紧张。可利用家中的门框、墙角进行胸肌的伸展,也可以用毛巾卷或泡沫轴沿脊柱垂直方向放于身后,双手抱头取仰卧位姿势进行伸展练习。

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力量强化训练

中老年人在50岁之后每10年肌肉力量减少15%,70岁以后减少30%。因此我们需要加强核心肌群的力量及稳定性练习。

一是握力训练。每日坚持适度握力训练,能防治桡骨远端、肱骨近端骨质疏松,适用于中老年骨质疏松症患者。

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二是伸展或等长运动。本运动的最大作用是增加肌力和耐力,从而使相关部位的应力负荷增加,血液循环改善,骨密度增加。

常用的方法有:上肢外展等长收缩,每日1~2次,用于防治肱骨及桡骨骨质疏松。下肢的等长收缩,每日1次,用于防治股骨近端的骨质疏松。躯干伸肌过伸等长运动训练,可在站位或卧位下进行躯干伸肌群、臀大肌与腰部伸肌群的肌力增强运动,每周3次,每次10~30分钟。对于重度骨质疏松症患者,为避免引起疼痛,可在坐位进行训练。同时,要少做屈曲运动,特别是脊柱骨质疏松症患者。

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平衡功能训练

平衡功能需要视觉、前庭觉、本体感觉、足够的肌肉骨骼力量、柔韧性等多方面的能力体现。平衡训练的方式有很多,比如,单腿支撑站立,倒退走直线,或者站于软垫进行抛接球活动等。

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强度

用心率来掌握控制运动量是简便稳妥的方法。一般老年人的运动适宜心率为最大心率的60%~80%为宜。最大心率=220-年龄。

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时间

运动的频度、持续时间及运动方式因人而异,强调循序渐进,一般以能够耐受、不出现疲劳、运动前后的脉搏变化不超过30次为宜。通常建议每周运动3~5天,每次20~60分钟。需要注意的是,运动前必须做足准备活动,运动后不可立即坐下转入安静状态,要充分放松。

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作者:四川省成都市龙泉驿区中医医院 王 辉

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