“神药”阿司匹林又添新功效；或将可治疗胆道癌

如果世上真的存在神药，那一定是阿司匹林。

阿司匹林于1898年被德国拜尔公司率先发现并上市。这种最初从柳树皮中提取出的药物逐渐扬名立万，成为家庭药箱的中流砥柱。在好几辈人的手中，它成功地治疗了多种疾病，比如关节炎和发烧。

有时人们会把它当作预防性的药物，防止卒中和心脏病发作，或者尝试用它预防特殊类型的癌症。这种药实在太受欢迎了，在全世界范围内，每年都会售出大约1200亿片的阿司匹林。

近年，科学家发现，阿司匹林可能还有一个用途：在肿瘤形成之初，阻止癌细胞在体内扩散。具体的研究还处于实验室阶段，不过已经有一定证据表明：也许有一天，阿司匹林会对现有的癌症治疗手段起到强有力的辅助作用。

那么，对于治疗效果极差的胆道癌(BTC)，神药是否能再次发挥出威力呢？

胆道癌(BTC)，包括胆管癌和胆囊癌，是世界上第二常见的肝胆道癌症。其中，Vater壶腹癌是一种特殊类型。

约70%的BTC患者在诊断时已是晚期。BTC患者往往治疗方案有限，同时十分容易对治疗产生耐药，因此5年生存率<20%。

为此，来自我国台湾国立阳明大学临床医学研究所开展了相关研究，旨在研究阿司匹林的使用对各种BTC亚型的癌症特异性生存率的影响，包括胆囊癌、Vater壶腹癌和胆管细胞癌。结果发表在最新的《肝脏病学》Hepatology杂志上。

研究人员开展了2007-2015年间新诊断的BTC的全台湾前瞻性队列，并随访至2017年12月31日。三个全台湾的数据库，即癌症登记、国家健康保险和死亡证明系统，被用于计算机化的数据链接。

阿司匹林的使用最大定义日剂量（DDD）被用来评估剂量-反应关系，分析中考虑了心血管死亡的竞争风险。总共有2519名BTC患者在诊断后使用了阿司匹林（15.7%）。经过平均1.59年的随访，所有参与者的5年生存率为27.4%。

与不使用阿司匹林者相比，诊断后使用阿司匹林者的BTC特异性死亡风险降低45%（HR=0.55，95%CI：0.51-0.58）。其中，阿司匹林使用量显示出剂量反应趋势。

对于≤1和>1的最大DDD，BTC特异性死亡风险分别降低47%和58%（HR分别为0.53，95% CI：0.48-0.59；0.42，95% CI：0.31-0.58）。

进一步分析发现，在所有主要BTC亚型的患者中，诊断后使用阿司匹林，癌症特异性死亡率较低。

综上，该研究显示，诊断BTC后使用阿司匹林与不同亚型的BTC特异性死亡率的改善有关。未来需要额外的随机试验来研究阿司匹林对BTC的疗效。

参考文献：

Postdiagnosis aspirin use associated with decreased biliary tract cancer–specific mortality in a large nationwide cohort. https://doi.org/10.1002/hep.31879

作者 | 梅斯医学