罗承谈道之治病之“本”

各位同道，大家好，贫道正一道六十六代罗承。继续罗承谈道，今天主要讲的是治病之“本”。

什么是“本”？治病为什么要求“本”？怎样求“本”?主要有以下几种观点:

（一）《黄帝内经》原文：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”“治病必求于本”是在“阴阳”的大前提下提出的。“阴阳”既然是万事万物运动、变化的基本规律和普遍法则，是认识万事万物应遵循的纲领，是事物发生、壮大、衰退、消亡的根本，而疾病的发生、发展、变化也离不开这个规律和法则，故而医者在治病时也必须把握住这个阴阳运动变化的规律，这个规律和法则就是“本”，这就是治病必求于本的原意。《素问集注》卷一也明确地指出:“本者，本于阴阳也”。

（二）医家的扩充与阐发，这里分七个不同的观点。医家认为“阴阳”释“本”固然正确，但比较笼统，缺乏针对性，故而从不同角度进行解释和阐发，赋于“治病必求于本”以新的内容和丰富的内涵，这些新的观点有:

1、“本”指肾阴肾阳。《锦囊秘录》中指出，“本”应为肾阴肾阳。“人之有生，初生两肾，真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。学者仅知本气，而不知乘乎内虚；仅知治邪，而不知调其本气；仅知外袭，而不穷其藏府；仅知藏府，而不知根于两肾；即知两肾，而不知由于两气，是尚未知求其本者也。”

2、“本”为脾肾。《医宗必读》说：“经曰：治病必求于本，本之为言，根也，源也。世未有无源之流，无根之木，澄其源则流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责其本，而本有先后之辨，先天本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。后天之本在脾，脾为中宫之土，土为万物之母。”

3、“本”为脾胃。《素问·平人气象论》:“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”《素问·玉机真藏论》:“五藏者，皆禀气于胃，胃者五藏之本也。”黄承昊更明确地指出:“治病必以脾胃为本，胃为水谷之海，六府之大源也，故人生以胃气为本。”

4、病因为“本”。《丹溪心法》以阴阳之邪立论，说：“将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源。盖疾病之源，不离乎阴阳二邪也，穷此而疗之，厥疾弗廖者鲜矣。”此是根据病邪是疾病发生之源，无源则病症无由以生，故提倡病因为本之说。

5、病机为“本”。规划教材《中医基础理论·治则》中说：“治病求本，是指在治疗疾病时，必须寻求疾病的本质，并针对其本质进行治疗。”并说“治病必求于本，虽然前人对病本之涵义表述不一，但结合临床实际，“本”当指疾病的病机而言，病因、病性、病位、邪正关系等，均是病机的要素。”

6、八纲为“本”。《景岳全书·求本论》：“万物之本，只此表里、寒热、虚实六者而已”；“或因外感者，本于表也；或因内伤者，本于里也；或因热病者，本于火也；或病冷者，本于寒也；邪有余者，本于实也；正不足者，本于虚也。”

7、症候为“本”。症候是疾病的本质，是治疗疾病所寻求的根本，而症候是疾病过程某一阶段病变的部位、病因、性质、邪正关系等因素的综合反映。

我们认为，“治病必求于本”的“本”，理解为病机或症候更有意义。

无量天尊