国医大师--颜德馨教授毕生用药经验（上）

转自中国民间医学网：http://www.zgmjyxw.com/

01

—

首届国医大师颜德馨教授毕生用药经验（上）

真正的中医值得一生去爱

首届国医大师 颜德馨教授4月17日于上海病逝，享年98岁。

颜德馨教授曾开创性地运用雄黄粉“三氧化二砷”治疗白血病，成为国内最早使用“毒药”有效治疗急慢性白血病的中医代表。

颜德馨教授发展了气血学说，创立“衡法”，揭示了人体衰老奥秘，开拓疑难杂症治疗新途径。

颜德馨教授常说“中医是善术”，梦想中医有一天能真正扬眉吐气，能真正获得社会的尊重，能让中医按照中医本来的样子去治病救人，发挥它应有的作用。

但他也遗憾，真正合格的中医越来越少了，假中医大行其道，他们不仅没能完全掌握中医看病的方法，甚至改变了中医看病的方法。这是真正让人忧虑的。

中医常用药对

1、中药相须协同类

瘀血在心，菖蒲——郁金；

在肝，癥用三棱——阿魏；

瘕用水红花子——炮山甲；

在肾，泽兰——益母草；

在肺，苏木——降香；

在脾，五灵脂一香附；

当归——侧柏叶，治疗血虚脱发；

鸟不宿——地锦草，治消渴；

鲜藕——大枣，治血崩；

三七——蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出；

牛角腮一棕搁皮，治功能性子宫出血；

骨碎补——石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋；

全蝎——娱蛤，止偏头痛及血管神经性头痛

黄药子——刘寄奴，治疗各种囊肿

土茯苓——百药煎，改善组织变性。

2、中药相辅佐助类

水蛭——通天草，治老年性痴呆

水红花子——泽兰，治疗结节性脉管炎

当归——细辛，治大动脉炎

黄芪——升麻，治低血压病

莪术——苡仁，治疗子宫颈癌

生山楂——泽泻，降脂

威灵仙——白茄根，治跟骨刺

海藻——莪术，治高血压、动脉硬化

佛耳草——款冬花，治一切咳嗽.、昼夜无休

南烛子——蜡梅花，疗百日咳

鬼箭——露蜂房，治类风湿关节炎、关节变形

海桐皮——海风藤治风湿性关节炎

牛膝——乳香，排尿路结石

鸡血藤——升麻，治放射性白细胞减少症

马鞭草——甜茶叶，疗不明原因之发热

广犀角——泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标高而不下

仙人对坐草——老勿大，治乙肝澳抗阳转阴

丹皮——泽泻，治眼前房积水

米仁根——乌蔹莓治慢性肾炎蛋白尿

六月雪——鹿衔草，治慢性肾衰竭高氮质血症；

生麦芽——檀香，运脾和胃助消化

小茴香——泽泻，利气泄浊治尿闭

半夏——夏枯草，治失眠

琥珀——沉香，开癃闭。

3、中药相反相成类

黄连——川朴，治慢性胃炎(寒热合用)

降香——葛根，治疗冠心病心肌缺血(升降同用)

附子——磁石，治疗顽固性高血压(动静结合)

干姜——五味子，治过敏性哮喘(敛散并用)

紫河车——连翘心，治疗再生障碍性贫血(补泻并进)

细辛——熟地，治疗慢性肾炎水肿(刚柔并施)

苍术——黑芝麻，治疗雀盲(润燥并用)

生半夏(先煎2h)——生姜，治疗尿毒症、饮食即吐(相畏相杀)

乌附——半夏，治疗哮喘持续发作(相反相恶)。

余用药对并不止限于二味，如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药物(麻杏石甘汤加葶苈子组成，用治咳逆上气，常能一剂而安；又如治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子；治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞。薄荷丹皮、山桅，取“火郁者发之，木郁者达之”之旨，调治更年期抑郁症；龙葵、蜀羊泉.、蛇莓代免疫抑制剂。附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。

中药代激素方

1、中药治蛋白尿

肾病综合征蛋白尿，从现象分析，以前多认为尿中大量精微物质流失，是肾之封蛰失职，精气外泄的表现，治从固肾涩精人手，但难以为功。问题是尿中除蛋白以外，还有诸多细胞沉渣，关键是清浊不分，只注意脏腑亏损的一面，而忽略了浊瘀内停的另一面。

肾病综合征呈本虚标实之候，浊气不能外泄，清气反而渗漏，浊气不去，精微不固，正所谓“邪不去则正不安”。水浊同下，是为正常排尿活动，水浊挟精而下，一味固涩，似非善策。

我治疗蛋白尿，重在气化，气化而愈者，愈出自然，固涩亦偶然有得，愈出勉强。清浊混处的原因比较复杂，主要在于脏腑功能失调。肾司开阖，脾主升清，肾病综合征有严重低蛋白血症，可使胶体渗透压降低，形成水肿，其表现为水肿长踞不退，肤肌淖泽，按之如泥，精神萎顿，面色无华。多因脾虚不能制水，水渍妄行，当以救脾为先，脾得健运，以复升降功能，枢机一转，停水自行。若因肾阳不振，精血从乎阴化，水肿多属虚败，非温补肾阳，难回阳和之局。所以说脾虚者不可复行破气，肾虚者自当慎投伐水，真气真水对预后及防止复发，提高远期疗效都有不可估量的作用。

肺主一身之气，而治节行焉，肺气通调，气化有责，尤其对水精不能四布，壅聚膀胧，尿少而蛋白不时下渗的患者，参合运脾温肾宣肺诸法能提高消减蛋白尿的速度。故而说，肺气的宣肃、脾气的升降、肾气的开阖是气化的三大要素。

经多年临床探索，总结消减蛋白尿验方数则，介绍如下：

(1)、益肾汤    

生地、太子参各15，党参10，黄茂20，茯苓、巴戟天、补骨脂、胡芦巴各9。水煎2汁，1日分服。临床观察，本方对提高血浆蛋白，消除蛋白尿有一定作用。

(2)、龙蜂方  

龙葵、蜀羊泉、蛇莓各30，露蜂房9,。水煎2汁，1日分服。具有清热解毒，祛风利水之效，可治肾病蛋白尿反复不愈，有相当免疫抑制剂的作用。

(3)、僵蚕粉

僵蚕研末，每服1.5，日服3次，也可用蚕蛹代替。本品能抗过敏及提高血浆蛋白。

(4)、疏风汤

苏叶、荆芥、防风、芫荽、西河柳、浮萍各9，蝉蜕6，薄荷4.5，薏苡仁根30。水煎2汁，1日分服。治疗蛋白尿久治不愈。

对肾病综合征可先投僵蚕粉，病程较长而症情复杂，且反复发作的病例，则给以龙蜂方或疏风汤；对血浆蛋白偏低者，则予益肾汤；疗程较长，久病入络者，宜加活血化瘀药如益母草、泽兰叶、水蛭粉。

2、中药代激素探索

代激素方：首乌、淮山药、黄芪、太子参、甘草、紫河车各等份，合成散剂，每服1.4，每日3次，开水送下。需服半年左右。

肾病未愈而继发医源性皮质醇增多症或继发感染，由于水去浊留，蕴积化热，临床表现出面红体胖，五心烦热，夜寐少安，心悸头晕，咽干溲赤，大便秘结，舌红苔腻，脉滑而数。

服上方时可加清热解毒之品，如白花蛇舌草、紫花地丁、带心连翘等。出现库欣病，可配伍生地、知母、益母草使用，病久瘀浊交阻，肌肤甲错，舌紫苔白，脉弦而数，服上方时加活血化瘀药必不可少。

附子用药

附子辛热，有大毒，其性走而不守，功能助阳补火，散寒除湿。附子为百药之长，功兼通补，温补阳气，有利于气血复原，散寒通阳，可促使气血畅通，对经治不愈的难治病，余每在辨证基础上辄加附子而获效。

1、附子配麻黄 温肺化饮治肺胀

附子味辛，辛人肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。

肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一胃寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任。

三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，

临床凡见咳喘频发，咳痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。

2.、附子配生脉 养心温阳治胸痹

附子主人手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。

心居阳位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。

症见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子汤温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质于属气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。

3、附子配茵陈 暖脾化湿退阴黄

附子性大热，不仅祛寒，且能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿”。与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。

黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色如烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。

4、附子配石韦 温肾通淋疗尿石

附子气雄，擅补肾阳，温膀眺之气，与石韦等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之力。

石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盈，气化则能出焉。

5、附子配大黄 温阳泄浊治关格

附子与大黄相配，乃取《金匮要略》大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症期、脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者日关，呕吐不止者曰格。

大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。

升麻用药

升麻气甘苦，性微寒，功能升阳解毒。四时之令，春夏之气温而升浮，则万物发生，秋冬之气寒而降沉，则万物肃杀。人肖天地，升降出人，无器不有，人之气道贵乎顺，若气道不宣，升降失司，则疾病丛生，余临床常用升麻以调畅气机，治疗多种疑难病证。

1、升麻配苍术 升清泄浊治泛恶

脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是升降气机的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令，如脾胃失和，则清气不得宣升生发，浊气失于和降而停滞，呕恶、腹胀、泄泻蜂起。

先贤李东垣创脾胃学派，发明升阳益胃汤、清暑益气汤诸方，倡“升清降浊”之说，余对此颇为推崇并有发挥，临床习用升麻、苍术相配，调理脾胃气机，《本草经》谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气，中恶腹痛”，取其轻清，以升脾气，辅以苍术味苦燥湿，以降胃气，一升一降，升清泄蚀，治疗泛恶等症，颇多效验。

若湿热中阻者，则佐以左金丸、温胆汤；寒湿内盛者，则合以玉枢丹、旋覆代褚汤。

2、升麻配黄芪 益气升阳愈眩晕

眩晕一证，常责之于清阳不升。头为天象，诸阳会焉，阳气不到，血难上承，则目眩头晕。余临床习用升阳益气法治之，取升麻、黄芪配伍。

《药鉴》谓升麻“盖阳气下陷者，可升提之，若元气不足者，升之则下益虚，而元气益不足矣”。升麻气味俱薄，轻清上升，最能引清阳上升于头，配以黄芪补益元气，则功擅升阳益气，升阳而不伤气，益气而不壅滞。

临床每取益气聪明汤、补中益气汤、清暑益气汤化裁，并佐以川芍、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品，气血双治，则效果更佳。

3、升麻配虎杖 活血消斑疗肌衄

升麻既走气分，亦行血分，功能凉血化瘀，为消斑治疹良药。如《本草纲目》谓升麻“消斑疹，行瘀血”。斑疹布于胸腹，或发于四肢，无高出肌肤，其表现与血液病的紫癜颇为相似，《温疫论》谓：“邪留血分，里气壅闭，则伏不得外透而为斑”。提示斑的形成与血热、血瘀相关，升麻治此最为合拍，若与清热活血的虎杖相须使用，凉血以消斑，祛瘀生新，用治血小板减少性紫瘫，多有效验。临床每与桃红四物汤合用，有相得益彰之功。

4、升麻配石膏 清热解毒疗口疮

升麻性凉，经归阳明，善清胃热，主治口疮，如《本草经》谓其能治“诸毒喉痛口疮”，王好古则誉称升麻“为疮家圣药”升麻生用有凉血解毒之功，炒用则有升提阳气之效。

临床习以生升麻代犀角而用，泛治热毒诸证，颇有疗效，可取升麻与石膏相配，专入阳明，清胃解毒，主治口疮反复不已，口干口臭，大便燥结，舌苔黄腻等属胃热内炽者。实火者，多合以玉女煎；虚火者，则参入养胃汤，辨证而施，奏效更捷。

川芎用药

川芎味辛气温，归肝、胆、心包经，功能活血行气，祛风止痛，主治气血瘀滞证。

“久病必有瘀，怪病必有瘀”，余治疑难病证，每取川芎为君臣之品，川芎上行头目，中开郁结，下调经水，既能活血化瘀，又可行气通滞，辨证而施，则有“气通血活，何患不除”之功。

1、川芎配羌活 功擅祛风止痛

川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药。“头为诸阳之会，惟风可到”，宗“治风先治.血，血行风自灭”之说，对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性头痛，当取川芎为君，以活血通络，配以羌活宣发风邪，二者相使，引药上行脑络，奏止痛之效，既治表证头痛，亦疗内伤头风，故《本经逢原》谓：“羌活与川芎同用，治太阳、厥阴头痛”。

外感头痛多以川芎茶调散化裁，内伤头痛则取桃红四物汤。若痰湿甚头痛且重者，配苍术、半夏、升麻；肝火旺头痛一且胀者，辅黄芩、夏枯草、石楠叶；久痛不已者，则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。

2、川芎配黄芪 功能引血上行

川芎擅长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，两者相配，则能补气活血，引血上行。血液上行头目，全赖清阳之气升发，人体随着年龄的增长，清阳之气日渐衰弱，以致气血上奉减少，血气不升，脑络失养，则头痛、眩晕、健忘、痴呆等症丛生，诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年性痴呆等，多由清阳下陷，血瘀内滞所致，治此习用清暑益气汤、益气聪明汤、补阳还五汤等方出入，并重用黄芪、川芎二味，收事半功倍之效。

3、川芎配当归 功效补血化瘀

川芎与当归合方，名日佛手散，众多传统名方中多含有此方。当归性润，功能补血和营，配以川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐。血虚者常兼血瘀，盖血液盈余则流畅，若病久营血耗损，血脉空虚，无余以流，则艰涩成瘀，而瘀血不去，则新血不生，互为因果。故治疗再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜等血液系统难治病，则取当归、川芎为君，尝谓“于补血药中加入行血药，其效益倍”。

属热者则辅以虎杖、升麻等清营泄热；属寒者则佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳；兼有脾运失健，纳呆腹胀者，则加入苍白术、谷麦芽，以鼓舞中州，促进药物吸收，寓“上下交损，当治中焦”之意。

4、川芎配苍术 功用疏肝解郁

朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”。创越鞠丸，用苍术、川芎以疏肝行气，活血化瘀，示后人治郁大法。

余认为百病皆生于郁，《内经》虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见。肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的神志活动、水谷运化、气血输布、三焦气化、水液代谢宣通条达，一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，气滞、血'瘀、痰生、火起、风动，诸疾丛生，魏玉璜谓“肝为万病之贼”，确具至理。

苍术气味芳香，不仅擅长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。

水蛭用药

水蛭味苦咸而腥，性微寒，主入肝、膀胱两经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道，而其散瘀活血之力尤强，张锡纯曾谓水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。余习用水蛭主治瘀血所致的各种疑难病证，少有心得。

瘀血一证，病因众多:或新病骤成瘀血，或久病人络致瘀，或气滞导致瘀血，或气虚引起血瘀，或血热煎熬成块致瘀，或寒凝血液成块致瘀。

不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之，一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残瘀羁留，造成后患。故用水蛭剂量宜大，使换血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。

久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和。

如治中风，每宗“头为诸阳之会，惟风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药.、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。临床随证配伍，颇多效验。

余用水蛭，多以生水蛭粉吞服法，其用量少则每日1g，多则每日6g，取生用者，乃取水蛭破血逐瘀之力，若经加热炮制，其功效大减，几无活血散瘀之力，但由于水蛭腥味甚浓，入煎剂往往令人作呕，故每用生水蛭粉装入胶囊日服，可防腥味伤胃。

大黄用药

大黄，又名将军，其性苦寒，擅长泻下攻积，解毒化瘀。大黄既是气药，又是血药，止血不留瘀。所以，我临床常用于多种急危重症。

1、大黄用于血证

历代医家治疗血证，都很赏识大黄，用于气火上扰之血热妄行之出血甚效，如咯血、吐血、衄血等。如配生蒲黄，白及共研为止血粉用于上消化道出血；配降香、紫雪丹治各种咯血、衄血等。另用生大黄粉与鸡蛋清调敷太阳穴或两足涌泉穴以引火下行，以利止血。

2、大黄用于中风

中风多从风、火、痰、气.、血立沦，稽其证候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀。

此时用大黄尤为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接祛瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血得除，中风得愈。

3、大黄用于关格

关格属急危重证，多见于水肿、癃闭、淋证等疾病之晚期。通关格，祛溺毒为常用方法。

余习用生军、六月雪各30g，煎成100~150ml保留灌肠，每日1次，若本虚标实，则当以补肾泄浊，在桂附八味丸基础上加生军、六月雪、黑大豆等品。因大黄乃降浊要药，在此用之能促使溺毒从大便而去，亦寓“通后阴以利前阴”之意。

4、大黄用于腑气不通

阳明胃与大肠，其气以下降为顺，若有宿食秽物积滞，壅遏升降之机，腑实不通则胀满而痛。大黄为通腑之第一要药。若气滞甚加枳壳、川朴、莱菔子，热甚加山栀、芒硝，湿盛加苍术；若阴寒凝滞，则配附子以温通，全在灵活化裁。

文章页面 ：