甲影病例系列---似是而非（19042期）

阳光透过窗户，落在桌椅上，与影子形成莫名的契合。再从那个角度望去，曾经已不再是曾经。蓦然，才想起自己已经毕业了。回不去了吧。

感谢黄聪-PLA 926医院提供病例

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病例一

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冠状位

冠状位

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病例二

讨论内容

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思南县人民医院 王飞

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月影无踪

01

02

sky

病例1:甲状腺右侧叶形态增大，实质内见结片状低密度区，平扫边界模糊、增强扫描边界仍然模糊；占位效应不明显，考虑亚甲炎；。病例2:左侧叶病变，平扫密度不均匀，增强扫描可见边界清晰囊变区，靠后部分增强呈磨玻璃样强化，要注意在结甲基础上伴发PTC。

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黄国华

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菲菲

病例1右侧叶低密度结节，形态不规则，咬饼征，冠状位重建显示更好，增强后边缘变模糊，考虑PTC可能性大

病例2左侧叶增大，可见沿甲状腺塑形结节，稍低密度为主，见囊性区及散在粗大钙化，增强后边界清，大部分低强化，局部条状高强化，考虑良性可能性大，结甲伴钙化囊变

张康林

病例一，考虑PTC，鉴别亚甲炎。

病例二，支持结甲囊变钙化。

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龙飞凤舞

雪花啤酒

病例1:右叶密度大部分低于对侧，体积亦稍增大，平扫似乎局部有咬饼征，增强后未见范围缩小，边缘模糊，并右叶强化低于左叶，支持亚甲炎；

病例2:双叶均有密度减低区，有慢性甲状腺炎背景，左叶体积增大，其内不规则形、密度不均匀较大结节，微钙化及环形钙化，局部囊变，增强后不均匀低强化，但边界变得清楚，支持结甲局部囊变钙化、纤维化；

陈宜春 四川华西龙泉医院 放射科

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聚焦

Mr.陈

晨读:

病例一，右叶病灶矢状位显示提示结节感不强，增强扫描磨玻璃强化，边界模糊，未见明显增大淋巴结，考虑亚甲炎。

病例二，左叶前部结节形态较规则，边缘钙化，增强扫描内部无强化，考虑结甲；后部病灶形态不规则，增强扫描磨玻璃强化，PTC 可能。

星域

病例一:

甲状腺右叶不规则低密度结节，有咬饼征，增强后范围缩小，磨玻璃强化，右4区有肿大淋巴结，考虑PTC。

病例二:

甲状腺左叶两个低密度不规则结节，前方结节有粗钙化，增强后变清晰，后方结节有粗细钙化，增强后模糊，左4区有多个肿大淋巴结。考虑良恶性结节并存。

病理结果

黄聪-PLA 926医院

公布答案：1亚甲炎

2PTC ➕结甲

End

编辑    刘瑛      赤峰市宁城县中心医院

编审    于小明   包头医学院二附院