感染预防与控制|你到底在预防什么?控制什么？
作 者：感控plus运营团队 冶 挺 编 辑：高少卉
一、医院感染的预防与控制其本质是一个方法论的问题。
它采取一系列的思想、方法、措施来解决医院内发生感染的问题，一个解决问题的用具其根本的属性是------工具，而行业内绝大多数人的做法是错将工具当做结果，很明显的例子就是很多会议上分享的各种案例往往都是：“我怎么怎么提升的手卫生依从性”、“我怎么怎么使用了风险评估”、“我怎么怎么监测环境卫生学”却很少看到有案例是“通过这些手段减少医院感染的发生”那么成熟的案例有吗？
我通过什么样的调查方法发现了感染暴发进而及时阻断更严重的结果；
我通过提升手卫生依从性较少院内感染的发生
我通过风险评估较少院内感染的发生
......
相信智慧的老师已经发现笔者的论点在哪里了，“预防与控制”像是一把柴刀，我们应该关心通过它砍了多少柴，而不是把柴刀磨的有多亮！虽然磨刀确实不误砍柴工，但问题是我们一直在磨刀从不砍柴啊，至少话语权代表没有展示柴火烧的饭有多香，或者说他们也没意识到这个问题?
二、医院感染控制与预防从本根上是一种概率型思维
笔者举个例子：
一个教室里坐着30个感控人员，全部接种疫苗，全程佩戴口罩，后续检测出一名是新冠肺炎患者，
问：1、其余人感染新冠肺炎的可能？2、感控人员应该怎么做？
答：
1、设感染概率为X，新冠肺炎感染率1‰，疫苗保护率80%，口罩保护率99%
（以上数据都是为了便于计算，未经严格证实和计算，只作为论据）
X=0.001✖️0.2✖️0.01 =0.000002
几个零大家自己数吧，从概率上讲，这个发生的概率太低了
第一问很好解决是个算数问题，那么第二问就是考验智慧的问题了
2、如果您把它当做小概率事件，从逻辑上就可以什么都不做，因为本身不会发生，但不管是从业者还是政策制定者都不敢如此操作，如果您把它无限穷举，假如空气中有病毒留存，手上沾染了病毒，本身很多易感人群，有些人即使打了疫苗也不会产生抗体，有些口罩有质量问题......如果这样穷举下去，那么感染的概率会是100%。
相信有经验的老师也明白笔者的意图了，概率是发生这件事的可能性大小，感控人是要为发生某种感染的可能性所采取的相适应的措施，这就要求我们既不能完全按照小概率事件去处理，也不能使用无限穷举法去处理，这样都走了极端，但在实际操作中，一件事物是否发生几乎变成政策制定者的主观想法，忽略客观的概率，这是需要注意的。
至此笔者两点看法就讨论到这里，老师们是不是以为今天的内容就此结束了？
然而并没有，今晚（4月29日）八点，欢迎各位老师来到感控plus倾力打造的直播课，与我一起讨论一些从未有过的感控思路。
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