高血脂、脂肪肝，张琪、林鹤和经验方

良方导读：介绍几个临床实际应用的治疗高血脂、脂肪肝方剂。
 
高血脂、脂肪肝的几个高效方剂
林鹤和，脂肪肝经验方
林鹤和，中医世家，萍乡市中医院主任医师。
方剂：
人参、黄芪、云茯苓、泽兰、赤芍、丹参、郁金、山楂、鳖甲、枳实、薏苡仁各15克，乌韭30克，法半夏、杏仁各10克，甘草5克。
扶脾益气，清热利湿，理气化痰，活血化瘀散结。用于脂肪肝。
方解：
林鹤和认为脂肪肝主要病机为肝胆湿热、痰瘀互结。故用人参、黄芪、云茯苓、薏苡仁健脾益气，淡渗利湿；乌韭降血脂，清热解毒利湿；郁金、枳实、法半夏、杏仁理气化痰，泽兰、赤芍、丹参、鳖甲活血化瘀散结。
加减：
湿热重有黄疸，加茵陈、车前草；大便秘结，加大黄；大便稀溏，次数多，有慢性结肠炎者，加白头翁、秦皮；有脾阳不足，加肉桂、附子；
验案：
黎某，男，53岁。1996年10月10日初诊。患慢性结肠炎8年，长期大便稀溏，每日2次或3次，腹胀，服黄连素、补脾益肠丸等则好转，饮酒及食油腻厚味则加重，近1年，右胁隐痛，纳食不振，腹胀，神疲乏力，大便稀溏，小便黄，舌质淡红、苔黄腻，脉弦细滑。肝功能正常，甘油三酯1.82mmol/L，胆固醇6.2mmol/L。B超脂肪肝，肠镜慢性结肠炎。证属脾虚湿热中阻，湿热与痰瘀搏结于肝胆。适合健脾温阳、清热利湿、化痰祛瘀。
处方：
人参、白头翁、白芍、鳖甲各15g，乌韭、白花蛇舌草各30g，北秦皮12g，焦山楂、延胡索、黃芩各10g，川黄连、肉桂、附子各5g，甘草3g。服药5剂，腹胀、便稀好转，纳食增加，以此方加减治疗3个月，继用参苓白术散加减治疗1个月，经B超复查脂肪肝消失。
杨建辉．林鹤和治脂肪肝的经验．江西中医药，2000，31（3）：1
张琪，决明子饮
张琪，黑龙江中医药大学教授，首届国医大师，中医学家。
方剂：
决明子30克，钩藤15克，菊花20克，生地黃20克，玄参15克，赤芍20克，桃仁15克，当归15克，川芎15克，枳壳10克，黄芩15克，甘草10克。
清肝明目，活血凉血。主治高脂血症，属肝阳亢盛，肝风内动，血瘀内阻，气血失于上荣，用此方疗效极佳。辨证的关键在肝阳上亢兼血瘀。症见头昏目眩，视物不清，口苦咽干，舌紫或舌下有瘀斑，脉见弦滑或弦数。
方解：
决明子为主药，清肝火散风邪，补中兼具清散。生地黄、玄参凉血滋阴，桃仁、赤芍、当归、川芎养血凉血活血，黄芩苦寒清热，钩藤清头目息风。
《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》
张瑞霞，化脂腹肝汤
张瑞霞，陕西省中医院主任医师，中西医结合肝病专家。
方剂：
丹参15克，茵陈20克，泽泻20克，黄芩12克，山楂12克。
每日1剂，早、晚饭前温服。
疏肝、消瘀、祛湿、化积。用于脂肪肝。
方解：
湿、痰、食阻滞，化生浊邪，肝胆疏泄失调，血脉瘀阻。方中茵陈疏肝利湿为主药，丹参活血化瘀为臣药，黄芩、泽泻清热利湿，山楂化食消积共为佐药。对脂肪肝有很好效果。
加减：
胁痛甚者酌加青皮10g，郁金12g；不思饮食者加炒麦芽15g，生山楂15g，鸡内金12g；恶心欲呕加清半夏30g，干姜10g；腹胀纳少者加厚朴10g，生山楂15g；大便稀溏加泽泻15g，白扁豆30g；
体会：
适当控制饮食，以高蛋白低脂肪少食糖为原则。注意减肥控制体重，绝对禁酒，同时注意补充维生素。肝炎恢复期参加锻炼，运动量以病人体力能耐受为标准，促进脂肪的代谢。
《名医名方录》
杨牧祥，高脂血症方
杨牧祥，河北医科大学中医诊断学教研室主任、博导。
方剂：
橘络6克，炙黄芪15克，炒白术10克，清半夏10克，泽泻10克，丹参15克，姜黄10克，虎杖15克。
主治高脂血症。
方解：
杨牧祥认为痰瘀是贯穿高脂血症的基本病机。选橘络化痰通络、行气活血为主药，以涤脉络之痰瘀；半夏燥湿消痰，泽泻渗湿降浊，以清理生痰之源；祛痰降浊、行气化瘀以治其标，健脾益气、强本清源以治其本之功效。
验案：
男，55岁，已婚。2006年9月5日初诊。眩晕头痛、头重如蒙2年余，经常伴有胸闷腹胀，便溏不爽，舌质淡红而暗，舌苔白腻，脉弦涩。总胆固醇5.33mmol/L，甘油三酯3.79mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.87mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.77mmol/L。西医诊断：高脂血症。中医诊断：眩晕，证属痰瘀兼夹。适合健脾化湿，祛痰降浊，活血化瘀。
处方：
脂调康胶囊每次5粒，每日3次，温开水送服，并嘱患者少食肥甘厚味及辛辣之物，忌酒或饮酒有度。
三诊时11月16日眩晕头痛、头重如蒙、胸闷腹胀诸症皆无，舌质淡红苔薄白，脉略弦。复查各项指标：总胆固醇4.96mmol/L，甘油三酯0.59mmol/L。服脂调康胶囊2月余，诸症悉平，随访未复发。
李进龙，田元祥．杨牧祥辨治高脂血症经验．山东中医杂志，2008，27（4）：276
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