给一个出汗的病人，开了张方子后，我想说一...

给一个出汗的病人，开了张方子后，我想说一句肺腑之言：千万不要用西医思维，套中药方！

有个病人打电话，说，“你这个大夫，就是骗子一个。”

我说，“我认识你吗？我怎么就骗你了？不说清楚，我就打110了。”

她说，“我出汗10年了，都没有看好，之前看你的文章，看到一个方子，是出汗的，我从来没有见过这样的，觉得自己离病好，就差了这一张方子，所以我就用了，结果反而出汗更严重了。”

方：荆芥，防风，党参，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，桔梗，黄芩，黄连，藿香，郁金，炙甘草。

我说，“我都没有写剂量，你咋用的？”

她说，“这还不简单？统统3g呗。”

我说，“中医必须分清表里寒热虚实，只要错一个，药方就出问题，可你们这些人倒好，治病怕麻烦，不想面诊，喜欢套中医方子，套出问题了，反倒来怪我们大夫？”

她说，“这方子本来就是你的，不找你找谁？”

我说，“之所以，我从不写有药物分量，就是怕你们套方吃药出问题，可你们倒好，按你们的逻辑，是不是说，我和你吃了顿饭，过了一个月，你怀孕了，孩子还是我的？”

她说，“反正你得负责。”

第二天，她来面诊，我看完情况，开方：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生地、鲜石斛、五味子、浮小麦、麻黄根、鳖甲、龙骨、牡蛎。

我为什么这么开方？

四诊合参，她的问题是营卫不和、气阴两虚。

一般情况下，自汗多属阳虚，盗汗多属阴虚，然而阴阳互根互用，气随汗脱，久汗必致阴阳互损，气阴两虚，故见口渴；阴阳失和，阳不入阴，故而睡眠差。

气虚无以推动，津亏无以濡润，故而大便2日一行，质偏干；舌尖红苔白，脉弦细亦为营卫不和，气阴两虚之征。

所以，我用：

桂枝合白芍，解肌调卫，敛阴和营，调和营卫；牡蛎敛阴止汗，合龙骨、鳖甲滋阴潜阳，宁心安神。

黄芪固表止汗，合炙甘草补中益气；汗为心之液，浮小麦敛心阴，止虚汗；麻黄根专于止汗；五味子酸涩滋阴敛汗，合鲜石斛、生地滋阴养血。

复诊的时候，她出汗大减，口渴，睡眠改善，舌尖红苔白，脉弦细，我加桑叶，过了一个礼拜，出汗问题消失。