心阳虚损的立法组方

心阳虚损,是指阳气虚损,心失阳温而悸,神失阳温而狂,脉失阳温而挛病变。

温补心阳,是据心阳虚损病机所拟的治法。

【适应证候】以心悸、惊狂、心区绞痛为主证,以兼见面色苍白、短气自汗、舌质淡嫩、脉迟无力为心阳虚损的辨证依据。

【病理分析】此一病机,常以心悸、惊狂、心区纹痛为主证,但应兼见面色苍白、短气自汗、舌质淡嫩，脉迟无力才是心阳虚损之象。心主血脉,又主神明。血能正常营运,有赖心阳推动;神志所以明静亦赖心阳温煦。若平素调摄不慎,或感受寒邪,伤损心阳;或病中误治,发汗过多而阳随汗泄,致使心阳虚衰而无力鼓运血流,元神也就失其温养,由是遂呈心悸惊狂、面色苍白、短气自汗、舌淡脉迟。若因心之包络(冠状动脉)虚寒,则每因气候稍有改变,情绪稍微激动,心脉挛急,即呈心区憋闷或绞痛。

【立法组方】治疗此证,法当温补心阳振奋阳气,阳气复则心脉通,神得养而意识明。是以此证最宜选用桂枝、附子、人参、炙甘草为主温补心阳适当配伍半夏、生姜之属流通津液。若兼心神不安,可佐重镇的龙骨牡蛎,共呈温摄心阳之效。代表方如桂枝新加汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、薏苡附子散。

心气虚衰与心阳虚衰在病变上有其内在联系,所以温补心阳与补益心气两法用药大体相同,此证多呈肢冷、畏寒、脉迟征象,用药重在温通,可与补益心气法合参。