【李寿山:通络头风汤-从瘀论治顽固性头痛】

你有没有碰到过“病程日久,疼痛剧烈不已”的头痛患者?这样的患者又该如何治疗呢?可以试一试李寿山先生的通络头风汤。

余在临诊中,对头痛一证留心观察,医家从风、从寒、从湿、从痰、从火、从虚论治者多,从瘀论治者少,以为瘀血留于脑府,若无外伤史者,何以为据?故瘀血头痛常被忽视。

殊不知瘀血头痛证临床最为多见,有原发续发之别。原发者或有外伤史,续发者可由它因造成,故从因论治者虽多,然其疗效并非均佳。

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余认为就其病因而言,头痛之因虽众,但病程日久,疼痛剧烈不已者,从瘀论治更为妥贴。

一则风、寒、湿、痰、火、虚等病因容易转瘀,以寒凝、湿滞、火郁、痰阻、虚而不运等莫不如此;二则久病入络,瘀而不通,痛如锥刺,固定不移,是致瘀常见之相互因果。故头痛从瘀论治,从广义上说,是治本之法,常用之法。

瘀血头痛之诊断,临床除脉见细涩,或弦大,舌质暗赤有紫气或见瘀斑瘀点外,最可靠的证据,是观察舌下脉络的形态与颜色,只要见青紫,淡紫,粗大而长,甚或怒张有结节,结合临床症候,便可基本断定瘀血症。

余积几十年之经验,悟出一方,以芎归汤为基础加蜈蚣、细辛二味,名曰通络头风汤,用于临床,颇有效验。有注射杜冷丁头痛不解者,服本方霍然而愈。

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余拟此方,收效之因有二:

一则药少而精,针对性强。

方中主药川芎帅先,辛温味薄而气雄,功擅疏通,上行头目,下行血海,善于理气活血,搜风止痛,为血中之气药,气行血活,故瘀血之垒,可被攻破;

当归养血活血,善于通经止痛,辅川芎增强止痛之效,抑川芎辛窜太过之弊

细辛、蜈蚣虽为佐使之药,但方中不可无,乃本方行军破敌之先行,止痛获效之上品。

二则量大而专,有的放矢。

世人以为川芎辛温香窜不可过用,其实不然,顽证痼疾,犹如敌营堡垒,不用足量炸药,只是隔靴搔痒。

余用川芎,最小量起于15克,以后递增,对头痛剧烈者,经常用到50克以上,实践中并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润,起到保君抑将,防止副作用有关。此君臣佐使配伍之妙也。

另外,“细辛不过钱”之说,亦不足信。余用细辛以止痛,最少起步于3克,递增到9克,并无不良反应。

蜈蚣有毒,人皆畏之,但治瘀血头痛,确有祛风镇痉,搜风通窍,逐瘀止痛之效,一剂药用3条,并无毒性反应,故大胆用之,效如桴鼓。

再则随证加减,伍以适当引经药,亦为提高疗效之不可少,此为常法,不另赘述。

余用通络头风汤,从瘀论治,治疗头痛顽证,乃效方沧海中之一粟,只要辨证准确,因瘀施方,头痛顽疾,不难霍然而愈。

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