日本康复治疗技术，躯干的物理运动疗法

前言：近年来，在日本身体运动中，人们提倡锻炼核心（Core）的重要性，在康复和体育领域，引入锻炼和机制的干预。在日本，躯干是一个渐渐发展而来的。那么核心（Core）和躯干有什么不同呢？核心有轴的意思，不是身体部位而是表示机能。躯干作为身体部位分为骨盆部、腰部、胸廓3个部位，在日本躯干等同于身体机能的基础被广泛认识。

CORE

Core在日语中可翻译为中轴或者核心，身体的正中和重力线的重合为最佳状态。然而所谓的Core是身体姿势的保持能力和修正能力、身体平衡的正中重力线。

Core不是指身体部位，指功能（Funcition），在日本是轴和核心的意思，也是动态平衡功能。具体“功能”，又解释为Stability，其中Stability可翻译为固定性和稳定性，固定性并非指固定，而是相对不稳定的稳定，稳定性指动态情况下的稳定，可控制下的姿势回到躯干重力线的能力！

固定性和稳定性是什么样的机制构成呢？在固定性的情况下当核心肌肉收缩为向心力时自由度较小，静态稳定性变得更小，在稳定性的情况下，通过施加外力修正力发挥作用，使其恢复原来状态，例如：当打开的力作用盆骨时用于关闭的向心起作用。

Stability又指为具有稳定性的肌肉骨骼系统（Core unit），（Core unit）构成肌肉骨骼系统的肌肉有腹横肌、多裂肌、横膈膜、盆底肌一共四块肌肉。横膈膜在固定性和稳定性靠吸气收缩下降，靠呼气松弛上升。盆底肌群有支持脏器功能，保持姿势发挥作用的慢肌，吸气时横膈膜向心性收缩，向下下沉，盆底肌群和腹部肌进行离心性收缩。

体轴：定义为通过运动的方向和口腔与肛门的相对位置确定，大多数动物都有“体轴”，不只是物理上肌肉骨骼系统，也与一起呼吸时所用的一些器官有一定关系。

在日本躯干Stability的演变：由腰椎的功能——到腰部肌肉——再到躯干的功能，像这样从腰椎小范围到腰部，再到躯干整体。腰椎的稳定性概念是固定不稳定的腰椎和能够改善的经过。因此在躯干训练动作中，腰部的稳定性被重视，腰椎的柔软性也更被重视，这二种性质锻炼躯干的稳定性是所思考的方向！

重视躯干的运动的方法在日本运动员中也被常常被运用。通过躯干锻炼可让身体稳定性大幅度的增强。在躯干功能中包括肩胛骨的，骨盆、躯干、肩胛骨是无法分割的，躯干中包括的骨骼有肩胛骨、胸廓、胸椎、腰椎、骨盆。躯干是一个复合体，骨盆环、腰部、胸廓、胸椎作为Stability（固定性和稳定性），每一个都可优化相关机能。

肩胛骨和骨盆的运动链关系（正常）

下面左图骨盆前倾，肩胛骨下沉，右图骨盆后倾，肩胛骨上举。可知在这过程中，躯干肌肉的功能是必须要有的。

但是当躯干受到外力破坏时将会转变，例如：下图左老年人弯腰驼背现象是我们经常可见的，这时盆骨后倾，肩胛骨下压状态。右图是经常腰椎不稳定性的人引起的盆骨前倾，肩胛骨上提状态。

躯干复合体中骨盆环的稳定性，形状闭合需要外力闭合来发挥作用

形状闭合是指调节正确的骨位，是稳定的静态，在运动学上骶骨的“点头”耦合运动和呼吸中的呼气运动都属于形状闭合。

外力闭合是指稳定的动态，在做动作或者运动中，如果给骶髂关节施加外力就需要恢复原状的力量，作用在骨盆环上的肌肉和筋膜会对形状产生向心力，而伴随在骶髂关节的骶骨“抬起”的耦合运动和呼吸中的吸气运动都是外力闭合起作用。

骶髂关节耦合运动

下图中左边是伴随骶骨“反点头”的耦合，髂骨向后倾后随之打开，右边是伴随骶骨“点头”的耦合，髂骨向前倾后随之关闭。

伴随呼吸的髂关节的耦合运动

下图左边是随吸气时的动作，伴随骶骨“反点头”而做的耦合运动，右边是伴随呼气动作伴随骶骨“点头”而做的的耦合运动。

盆骨的外力闭合不足时，就无法做到形状闭合的状态，由于韧带松弛，会出现骶髂关节的不稳定症状。而在骶髂关节不全的患者中，如下面左图，随骶骨的“点头”，髂骨会后倾，对于缺乏外力闭合的骨盆环的问题，促使骶骨的“反点头”，就会让髂骨相对前倾。

在步行时，外力闭合会产生向前的动力，从而起到重要作用，如果向前迈出，盆骨就会向后倾，但是如果通过外力闭合使盘骨前倾，则可产生加速度！

髂腰肌对这种外力闭合的机制形成有重要作用，髂腰肌分为腰大肌和髂肌，共同促进躯干轴的形成。髂腰肌还可保护骶髂关节结构稳定的作用。腰大肌分为椎体上的肌纤维（前面）和横突上的肌纤维（后面）。

根据解剖结构，如果表层的腹直肌和背肌起主要作用，则内侧肌肉的腰大肌收缩就会减弱。由于腰大肌在躯干的里面有意识的收缩是困难的，所以多表层的腹直肌和背肌进行抑制收缩可增强腰大肌收缩。

其中腰大肌整体作用是弯曲髋关节和加强腰椎前屈。髂肌作用是髋关节弯曲，髂骨前倾闭合是要通过髂肌的。作为髂肌训练的准备运动，我们要做骨盆的前后倾动。对于腰大肌，在后倾位时腰大肌肌腹较少，前倾位时腰椎前弯会加强，腰大肌肌腹变粗。

本文来源：优享康复