根据“三边三间取穴法”分析手三阴经的腧穴定位

《灵枢·九针十二原》在论述腧穴时曾有以下条文:“节之交, 三百六十五会。知其要者, 一言而终, 不知起要其要, 流散无穷。所言节者, 神气之所游行出入也, 非皮肉筋骨也。”可见当时的医家已经认识到, 腧穴的实质是“神气” 游行出入, 而非“皮肉筋骨”局部形质。

《素问·气府论》进一步指出腧穴乃“脉气所发”。

《灵枢·小针解》解释说:“节之交三百六十五会者, 络脉之渗灌诸节者也。”说明腧穴是经脉之气流注运行出入体表的所在, 与气血运行关系密切。

《千金翼方》在论述腧穴的意义时说:“凡孔穴者, 是经络所行往来处, 引气远入抽病也。”由于腧穴具有这样的意义, 就决定了腧穴必然位于人体中便于气血运行, 脉气流注最为通畅的所在。

杨甲三先生在取穴时非常重视穴位的解剖结构，通过对腧穴形、质的研究，提出了“三边三间取穴法”。所谓“三边”是指骨边、筋边、肉边;所谓“三间”, 是指骨间、筋间、肉间。此外还有筋骨间、筋肉间等。虽然腧穴“非皮肉筋骨”, 但其定位则需借助骨、筋、肉解剖标志完成。

《标幽赋》云:“大抵取穴之法, 必有分寸, 先审自意, 次观分肉。”《流注指微赋》也说:“孔窍详于筋骨肉分。”这些都说明了筋骨肉在取穴中的重要意义。根据这一规律, 杨甲三教授结合西医解剖知识和自己多年的临床经验, 逐经进行了腧穴定位分析, 形成了独特的取穴经验。下面向大家介绍根据“三边三间取穴法”，手之三阴经的穴位定位方法：

一、手太阴肺经取穴要点：骨边、筋边、沟中取穴

骨边：是指桡骨尺侧边取孔最，桡骨茎突高点掌面骨边取经渠穴

筋边：肱二头肌肌腱的桡侧、肘横纹上取尺泽

沟中：肱二头肌桡侧沟取天府和侠白

二、手少阴心经取穴要点：沟中、纹头、筋边取穴

沟中：青灵穴在肱二头肌的尺侧沟中，肱骨内上髁上3寸

纹头：屈肘横纹的尺侧纹头取少海穴

筋边：尺侧腕屈肌的桡侧边取神门、阴郗、通里、灵道四个穴，每个穴相距五分。

三、手厥阴心包经取穴要点：肌中、筋边、筋间

肌中：肱二头肌肌腹中间取天泉

筋边：肱二头肌肌腱尺侧取曲泽

筋间：掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取郗门、间使、内关、大陵

手三阴经分部小结：

①指尖部：指尖、爪甲跟取

中冲：在中冲尖端

少商、少冲：爪甲角的根部

②掌指关节：掌指关节后方

鱼际:第一掌指关节后方，第一掌骨内侧边

劳宫:二、三掌指关节后方，第三掌骨桡侧边

少府:四、五掌指关节后方，四、五掌骨之间

③腕部：两骨、两筋、一横纹

两骨：大多角骨和豌豆骨

两筋：掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱

横纹：掌后第一横纹

④上臂部：一肌两条沟中取

一肌：指肱二头肌

两条沟：指肱二头肌有两条沟，桡侧沟和尺侧沟

天泉：肱二头肌中间，腋前纹头下2寸

天府和侠白，在肱二头肌的桡侧沟中，天府在腋前纹头下3寸，侠白在下4寸

青泉穴：肱骨内上髁上3寸，肱二头肌尺侧沟中