补中益气汤验案：一患者，男，32岁

主诉：总是咬牙，白天也不停的咬牙。诊断后，与补中益气汤加黄连五剂。

病人一年多之前，因总是出汗去当地一中医处治疗，治疗之后就出现了咬牙的症状。后陆续出现腰疼，早泄等。后经多医治疗，也没有效果。观前医处方，皆为清热化湿之品。

问知病人手足心热，稍动则胸部、面部、耳朵热烫，偶有手足麻木。

这是典型的内伤发热。当用李东垣补中益气汤甘温除热法。当时病人有口腔溃疡，“诸痛痒疮，皆属于心”，于是加很少量黄连泻心火。

其实，按李东垣用药法，不应该用黄连，当少加黄柏泻阴中浮火，少加生地黄补肾水，水旺则心火自降。

病人昨天复诊，自述已服药四剂，自汗症状已经消失，手足热，身热，面部热也已经消失，现在感觉身体转凉了。询知口腔溃疡已好。但咬牙未改善，仍腰疼，早泄。

与四君子汤加味，待正气充足，再治咬牙。

补中益气汤出自李东垣之手，在《内外伤辨惑论》和《脾胃论》中都有记载。《黄帝内经》说“劳者温之”，补中益气汤是“甘温除热”法的代表方剂，对饮食劳倦引起的内伤发热效果非常好。
李东垣治内伤发热，补中，升清，泻阴火。补中益气汤补中升清，往往还需要加入泻阴火的药物，往往选择黄柏和生地。

中医认为咬牙是胃热引起的，大家谁有这方面的经验分享一下。谢谢大家！