浅说阿胶类方

阿胶，最早记录是神农本草经。《神农本草经》：“主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸痛，女子下血，安胎。”仲景在伤寒杂病论中阿胶应用七方，可谓单味中药配伍之先河。

炙甘草汤用于阴阳双补，气血不足，心中悸动，脉结代者。方中阿胶生地人参麦冬益气养阴，补血复脉，其中阿胶必不可少。

黄连阿胶鸡子黄汤用于少阴不足，火热扰心不眠者。芩连清热除烦，阿胶白芍鸡子黄血肉有情之品无可替代，滋补少阴。

金匮妇人病篇，产后下利虚极，白头翁汤加甘草阿胶主之。可见阿胶配合甘草补气养阴绝妙之品，用于产后虚极，这个虚乃气血不足。

另一名方胶艾汤，四物养血活血，艾叶温里止血，阿胶补血止血。

仲景治疗“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。

大黄甘遂汤方

大黄四两 甘遂二两 阿胶二两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。”
这里阿胶补虚，大黄甘遂攻下水血互结。

金匮虚劳篇，风气百疾，薯芋丸主之。这里仲景用阿胶配合其他治疗虚劳，其意补血可知。

黄土汤也是仲景名方之一，灶心土温而不燥止血为君，阿胶地黄滋阴止血还能制约附子刚猛之性，附子白术温补脾阳。全方温而不燥，脾阳不摄血类出血，本方当然不让。

温病学家吴鞠通，在炙甘草汤基础，去掉桂枝人参生姜大枣，取名加减复脉汤。滋阴润燥。治温热病后期，阴液亏虚，手足心热，口燥咽干，脉虚大。可谓读懂伤寒，善用经方者。其后又制三甲复脉汤，治疗阴液亏虚，虚风内动证。大定风珠在三甲复脉汤基础加五味子鸡子黄，治疗虚风内动，时时欲脱者。可谓丝丝入扣，步步为营，善！

另一伤寒大家俞根初，再黄芩汤基础上，去生姜大枣，加阿胶杏仁桑皮车前草甘蔗稍等，治疗咳血下利，肺燥肠热证。甘凉复酸苦寒，清润肠燥，以坚肠胃。这里阿胶润燥滋阴止血。

医门法律清燥救肺汤，温病学家用于秋燥咳血，桑杏石膏等清燥，阿胶止血润燥。

综上所述，阿胶功用不少，可以补血，止血，润燥，治疗虚劳。难怪现在阿胶抄到二千左右。阿胶太贵临床可以用黄明胶代替，其效果也是不错的。

看一个医案

刘老太，87岁，2018年10月22日，

气短乏力十多年，近来感冒咳嗽喘息，有痰白色，头晕头痛，口干口渴喝水多，尿黄，大便干，三四天一次，血压不高。脉细数。

目前刚输完液，要求中药调理。

桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，桔梗10克，太子参15克，麦冬15克，石膏30克，阿胶10克，火麻仁20克，枇杷叶10克，炙甘草6克，薄荷3克后下，竹叶10克，三剂日一剂

二诊:口干口渴轻了，头晕痛轻多了，尿频，夜尿多，咳嗽较前少点，胸闷气短乏力还那样，尿黄大便不干了，喝水不多了。

桑叶10克，杏仁10克，石膏20克，太子参15克，麦冬15克，五味子6克，玉竹10克，阿胶10克烊化，枇杷叶15克，火麻仁10克，炙甘草6克，竹叶10克，

五剂日一剂

三诊2019年，1月26日

上方服完诸症好转，近来又有不适。心慌胸闷气短乏力，头晕，口干口渴喝水多，偶尔咳嗽几声。喜热饮，尿黄，夜尿频，大便干，三四天一次，口服芦荟胶囊排便。二十多天前早晨去厕所摔跤。脉浮数。再与清燥救肺汤加减:

桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，麦冬15克，五味子6克，石膏30克，阿胶10克，玄参15克，火麻仁15克，甘草6克，竹叶10克，芦根20克，

五剂日一剂