药片能掰开使用吗？

·缓控释制剂

缓释片和控释片的优点是能把一天服用3～4次的药物变成一天服用1～2次完成，其每片的含量是普通片剂的1.5～3倍，而且药物均匀、缓慢地释放，能够在24小时能使血药浓度维持平稳有效。

硝苯地平缓释片（伲福达），厂家在药品说明书中注意事项一栏明确记载：如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。而硝苯地平控释片（拜新同）则不能掰开使用。单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、盐酸奥昔布宁缓释片（依静）、卡左双多巴控释片（息宁）、盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）等这些均可掰开使用。

·普通片剂

普通片剂是由药物和辅料混合后压制成圆形或异形片。尼莫地平片、阿奇霉素片、克拉霉素片可在医师指导下掰开使用。

·包衣片

包衣片可分为糖包衣、薄膜包衣（胃溶、肠溶、水不溶）、压制包衣，包衣片是为了实现一些特殊的目的才包衣的，如用药靶向性、 美味、 美观、 防止药物氧化及吸潮等。

如某些药物的口味较苦、 异味较大， 此时为达到美味及美观目的而包的糖衣， 一般来说可以分开服用。而需要在特定的人体部位或环境中发挥作用的药物，则不能掰开服用，如阿司匹林肠溶片，其有肠溶衣的保护，掰开服用会使药片在胃部被溶解，不仅无法抵达肠道起效,还会加速药物释放，使血药浓度在短时间内升得过高而导致危险，还会缩短药物的作用时间而影响疗效。

·舌下片

舌下片是一种含在口腔舌下用的药片，药物通过口腔粘膜而吸收。被吸收的药物直接进入体循环，分布至全身，无首过作用。硝酸甘油、盐酸纳洛酮等舌下片不应掰开服用，而应置于舌下吸收。

·口含片

口含片指含于口腔内缓慢溶解的压制片，如草珊瑚含片、金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开服用。多用于治疗口腔和咽喉疾病。

·泡腾片

泡腾片需要泡水融化后服用，绝对不能直接吞服，如维生素C泡腾片，因为它含有碳酸钠和碳酸氢钠等崩解剂，放入水中后，崩解剂和水会发生反应，遇水迅速溶解后产生大量二氧化碳气体。

如果直接吞服，药片进入喉咙，会将周围的水分吸收过来，产生二氧化碳，容易导致窒息。此外，有些泡腾片不是通过口服而是通过阴道给药的，如甲硝唑阴道泡腾片，所以在用药前一定要仔细阅读药品说明书，遵照指定的用法进行操作。

·咀嚼片

此类药片一般比较大，需完全咀嚼后再吞服，在钙片中较多见。由于加入了一些矫味剂，所以口味较好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出，不需要掰开服用。

·分散片

分散片在水中可迅速崩解均匀，如头孢克肟分散片。分散片能否掰开服用可参考药品说明书操作，无特殊情况不建议掰开使用。

·缓控释制剂

缓释片和控释片的优点是能把一天服用3～4次的药物变成一天服用1～2次完成，其每片的含量是普通片剂的1.5～3倍，而且药物均匀、缓慢地释放，能够在24小时能使血药浓度维持平稳有效。

硝苯地平缓释片（伲福达），厂家在药品说明书中注意事项一栏明确记载：如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。而硝苯地平控释片（拜新同）则不能掰开使用。单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、盐酸奥昔布宁缓释片（依静）、卡左双多巴控释片（息宁）、盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）等这些均可掰开使用。

那么， 该如何正确服用缓控释制剂？

看说明书

如果说明书中有半片药量的用法，就可以将药片掰开服用。如果说明书中有“ 整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等提醒文字，则只能整片服用。

看药片刻痕观察药片有无刻痕

一般刻痕是为了能整齐地将药片掰开而设计，有刻痕则说明可以沿着刻痕掰开服用（具体以说明书为准）。

（文/上海长海医院药学部 许小建）

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