【王任之：颈椎病的“神经根综合征”】

从中医历代医家著作所载病名，如痹、痿、痉、肝风、眩晕等等当中，看到很多症状都与骨质增生有关。

又从《内经》“病机十九条”中的“诸痉项强，皆属于湿”，“诸风掉眩，皆属于肝”；《生气通天论》中的“因于湿，首如裹”，以及《伤寒论》的“太阳病”中找到了最初而又是合理有效的治疗依据，进一步从“经方”和后世医家的有效方剂中化裁，而创立出自己的经验方。

刘某，男，51岁，1981年3月19日。

发现颈椎增生八月余。近颈项酸楚，活动受限，翘首即引及左臂和手指作胀发麻，脉濡弦。

经旨：诸痉项强，皆属于湿。姑以羌活胜湿汤出入为治。

羌活、独活各4.5克，桑寄生10克，藁本3克，蔓荆子6克，威灵仙10克，川桂枝4.5克，炮川乌3克，左秦艽4.5克，石楠叶10克，伸筋草10克，制豨莶草10克，制乳香、没药各4.5克，葛根30克

二诊，4月23日。

颈项及左臂酸楚好转，头痛转动亦自如，惟后仰时左臂即觉触痛，左手除拇指外另四指均作麻，脉濡弦。守原意加减。

羌活、独活各4.5克，藁本3克，蔓荆子6克，左秦艽4.5克，片姜黄6克，鹿衔草10克，制豨莶草10克，骨碎补10克，绵黄芪10克，全当归10克，川桂枝4.5克，炒白芍6克，葛根30克

［案二］

刘某，女，42岁，1981年10月10日。

发现颈椎病二月余。此时颈项右顾受限，甚则上引右侧眉棱疼痛，右肩背酸痛有如触电般感觉，右手食指、无名指发麻，脉濡弦。

经旨：诸痉项强，皆属于湿。用羌活胜湿汤出入为治。

羌活、独活各4.5克，桑寄生10克，炮川乌3克，条姜黄6克，川桂枝4.5克，威灵仙10克，左秦艽4.5克，制乳香、没药各4.5克，制豨莶草10克，炒淮牛膝10克，桑枝10克，干地龙9克，葛根30克

二诊，10月24日。

右肩胛及上臂酸痛稍减，右手手指作麻略轻，而右侧眉棱尚稍感疼痛，脉濡弦。守前方参以和营通络。

羌活、独活各4.5克，藁本3克，蔓荆子6克，左秦艽4.5克，炮川乌3克，制豨莶草10克，制乳香、没药各4.5克，蜈蚣2条，绵黄芪10克，全当归10克，红花4克，炒五灵脂10克，葛根30克

按 语：

以上2案均是颈椎病，按现代医学的分类，应属于颈椎病的“神经根综合征”。在中医的痹、痿、痉、肝风等病种中，有类似于这些症状的描述。

如早在《内经》和张仲景的著作中已有关于这些病的论述，后世医家更是不断地丰富和发展其理论，在治则、方药上日臻完善。

但针对这些不同病的共性之处，寻找出有效的方药，却是摆在本世纪中医面前的新课题。

医者参观过北京自然博物馆的恐龙化石，看到化石上有骨刺，而联想到从人类的进化到现在，这种病实在由来已久。

《内经》的“痹”，《伤寒论》的“太阳病”，都有这种病的症状叙述，《内经》病机十九条还有了“诸痉项强，皆属于湿”的病理概括。

从经络学说角度思考，骨质增生的易发部位颈、胸、腰椎都在督脉循行的脊柱上；

而“肾主骨”，那么，在其他部位发生的骨刺，也可和中医关于肾的学说联系来；

“肝肾同源”，肾亏则肝失濡养，天旋地转般的眩晕，亦即“肝风”症状就会发生。

这样，医者将这种病与肝、肾、督脉，与湿和风联系了起来。

选方立法，则据“诸痉项强，皆属于湿”的病机，主用金元四大家之一的李东垣所制羌活胜湿汤加减，并伍用了温督、渗湿、祛风、濡养肝肾等法。

方中羌活、独活、藁本、蔓荆子俱出于羌活胜湿汤，防风、川芎在医者施治这种病时亦常见到，唯独少用甘草者，以其为“守"药，为了加强药味走窜之力，故少用。

方中还寓有养肝肾之功的独活寄生汤意，并加当归补血汤（黄芪、当归），取“治风先治血”之意。

用川乌以温阳祛湿，川乌辛热，入心、脾经，散寒止痛之力极强。用乳香、没药和虫类药以搜风活络。

重用葛根、伍用桂枝则是仲师意了。制方严谨，药力精专，丝丝入扣，疗效甚著。

至于他型有其他症状表现者，则各又有不同的引经药。

如病及上肢作麻者，必用姜黄；而掣及下肢者，则用淮牛膝、续断之类。