颈椎病--颈心综合征--交感型

颈椎病---颈型加交感型

临女，54岁。颈椎不舒，头枕部疼痛，伴有牵掣感，心悸早搏，自汗盗汗，时有烘热感。二便夜寐尚可。苔薄质紫，脉细伴结代。

检查：颈活动(-)，颈椎压痛(++)，咽充血(+++)，HOFFMAN'S(-)。

辨证：气血失和，痰湿阻滞。

诊断：颈椎病(颈型加交感型)

治则：调和气血，化瘀祛湿。

处方：软柴胡9g 肥知母9g 天冬、麦冬（各）12g 全当归12g 炒白芍12g 炒枳壳9g 仙灵脾12g 仙茅12g 党参、丹参（各）12g 炙黄芪15g 大青叶12g 金银花12g 姜半夏9g 明天麻9g 煅龙骨、牡蛎（各）30g 香谷芽12g 炙甘草5g 21剂。

二诊随访：诸恙 已缓，宗原法14剂。

按：该案乃颈椎病中颈型与交感型交作之症，施氏方中寓以二仙汤，调节交感症状，涵养肝肾，合以疏肝，益气等药共治。

颈心综合征

颈心综合症是因颈椎病引起的心脏病样改变，其临床表现与冠心病发作时的症状及为相似，最易误诊为冠心病。由于颈椎病刺激或压迫脊髓血管，导致交感神经细胞的功能障碍。此外由于椎基底动脉供血不足，令延髓内心血管条件中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血诱发心率失常、心绞痛、血压升高，这与椎骨增生或椎周围组织无菌性炎症刺激交感神经有关。
祖国医学将本病归属于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范畴。临床运用桂枝加葛根汤治疗，疗效确切。
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣
随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参、川芎；伴肩臂疼痛麻木者加威灵仙、姜黄、鸡血藤；伴高血压者加牡蛎、龙骨、草决明；气阴两虚者加党参、麦冬、五味子；胸闷胸痛者加薤白、栝蒌。
本方具有解热毒、抗炎、镇静等作用。桂枝能提高痛阈，解除血管痉挛， 舒张内脏平滑肌，有良好的止痛作用。而芍药对平滑肌也有解痉镇痛作用，二者相配止痛效果较好，桂枝、芍药均能扩张血管，加快血液流动，炙甘草、生姜、大枣又有强壮，营养，抗过敏，促进血液循环等作用。葛根在方中有较强的缓解肌肉痉挛的作用，现代研究表明，葛根具有扩张冠状动脉,改善正常和缺血心肌的代谢;降低血压;抗心率失常;抗动脉硬化,改善微循环等功效。
葛根30g、桂枝10g、白芍30g、灸甘草10g、全瓜蒌20g、薤白15g、半夏12g、丹参20g、当归15g、川芎10g、鸡血藤30g、羌活12g、元胡10g、三七粉6g（冲）
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣
随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参