张锡纯：活络效灵丹

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活络效灵丹歌诀

活络效灵气血凝，癥瘕心腹腿臂疼

当归丹参同乳没，经络瘀血此方擎

　　【主治】：气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚,经络湮淤。

　　【组成】：当归五钱、丹参五钱、生明乳香五钱、生明没药五钱

　　【煎服法】：上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。

　　【加减】：腿疼加牛膝;臂疼加连翘;妇女瘀血腹疼，加生桃仁(带皮尖,作散服，炒用)、生五灵脂;疮红肿属阳者,加金银花、知母、连翘;白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶(若恐其伪可代以鹿角霜);疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母(但加黄芪恐失于热)、甘草;脏腑内痈，加三七(研细冲服)、牛蒡子。

　　【方解】：试述之，活络效灵丹之药物配伍是锡纯治疗此类病的常规思路，且此方为锡纯治疗气血郁滞肢体疼痛诸方的一基础方，以下数张方剂皆以此加减。以当归、丹参两药一温一凉，一气血同行，一专主血分，合而同用化已成瘀之血效捷。乳香、没药两药为锡纯常用活血行气之常用组合。

　　一人,年三十许，当脐忽结癥瘕,自下渐长而上,其初长时稍软,数日后即硬如石，旬日长至心口。向愚询方,自言凌晨冒寒,得于途间,时心中有惊恐忧虑,遂觉其气结而不散。按此病因甚奇,然不外气血凝滞。为制此方,于流通气血之中,大具融化气血之力,连服十剂全消。以后用此方治内外疮疡、心腹四肢疼痛,凡病之由于气血凝滞者,恒多奇效。

　　邻村高鲁轩,年近五旬，资禀素羸弱,一日访友邻村,饮酒谈宴，彻夜不眠,时当季冬,复清晨冒寒,步行旋里,行至中途,觉两腿酸麻且出汗,不能行步，因坐凉地歇息，至家遂觉腿痛,用热砖熨之疼益甚。其人素知医,遂自服发汗之药数剂,病又增剧,因服药过热,吐血数口,大便燥结,延愚诊视，见其仰卧屈膝,令两人各以手托其两腿,忽歌忽哭,疼楚之态万状，脉弦细,至数微数。因思此证,热砖熨而益疼者,逼寒内陷也;服发汗药而益疼者,因所服之药,散肌肉之寒,不能散筋骨之寒,且过汗必伤气血,血气伤愈不能胜病也。遂用活络效灵丹,加京鹿角胶四钱(另炖,兑服)，明天麻二钱,煎汤饮下。托其左腿者,觉自手指缝中冒出凉气,左腿遂愈。而右腿疼如故,因恍悟曰:人之一身，左阳右阴,鹿名斑龙,乃纯阳之物,故其胶入左不入右。遂复用原方,以虎骨胶易鹿角胶,右腿亦出凉气如左而愈。《礼》有之,“左青龙,右白虎',用药本此，即建奇功,古人岂欺我哉!苟悟医理之妙,六经皆我注脚也。

　　友人李景南,左腿疼痛，亦自服鹿角胶而愈。隔数年,右腿又疼,再服鹿角胶,分毫无效。适有自京都来者,赠以同仁堂药坊虎骨酒,饮之而愈,愈后不知系何故,后见愚所治高鲁轩医案,不觉抚掌称快。

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　　一少妇,左胁起一疮，其形长约五寸，上半在乳,下半在胁,皮色不变,按之甚硬，而微热于他处。延医询方,调治两月不效,且渐大于从前。后愚诊视,阅其所服诸方,有遵林屋山人治白疽方治者,有按乳痈治者。愚晓病家曰:此证硬而色白者阴也,按之微热者阴中有阳也。统观所服诸方,有治纯阴阳之方，无治半阴半阳之方,勿怪其历试皆不效也。用活络效灵丹，俾作汤服之，数剂见轻,三十剂后,消无芥蒂。

　　一妇人,年五十许，脑后发一对口疮。询方于愚,时初拟出活络效灵丹方,即书而予之,连服十剂全愈。

　　一妇人,年五十余。项后筋缩作疼,头向后仰,不能平视,腰背强直,下连膝后及足跟大筋皆疼,并牵周身皆有疼意。广延医者诊治,所用之药,不外散风、和血、润筋、通络之品。两载无效,病转增剧,臣不能起,起不能坐,饮食懒进。后愚诊视,其脉数而有力,微有弦意,知其为宗筋受病。治以活络效灵丹,加生薏米八钱,知母、玄参、白芍各三钱,连服三十剂而愈。盖筋属于肝,独宗筋属胃,此证因胃腑素有燥热,致津液短少,不能荣养宗筋。夫宗筋为筋之主,故宗筋拘挛,而周身牵引作疼也。薏米性味冲和,善能清补脾胃,即能荣养宗筋。又加知母、玄参以生津滋液。活络效灵丹，以活血舒筋。因其脉微弦,恐其木盛侮土，故又加芍药以和肝,即以扶脾胃也。

　　薏米主筋急拘挛,《本经》原有明文。活络效灵丹中加薏米,即能随手奏效。益叹《本经》之精当,为不可及。

　　活络效灵丹治心腹疼痛,无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。同里有一少年,脐下疼甚剧。医者投以温药益甚,昼夜号呼不止。又延他医,以药下之稍轻,然仍昼夜呻吟，继又服药数剂,亦不见效。适愚自津门旋里,诊其脉,两尺洪实。询其得病之由,言夜晚将寝觉饥,因食冷饼一块,眠起遂疼。晓之日:此虽由于食凉物,然其疼非凉疼,乃下焦先有蕴热,又为凉物所迫,其热愈结而不散也。投以活络效灵丹,加龙胆草、川楝子各四钱,一剂而愈。

　　或问：此证医者曾用药下之，何以其下焦之郁热不随之俱下?答日:热在大肠者,其热可随降药俱下,然又必所用之下药为咸寒之品,若承气汤是也。今其热原郁于奇经冲任之中，与大肠无关，冲任主血,而活络效灵丹诸药品,皆善入血分,通经络,故能引龙胆、楝子直入冲任,而消解其郁热。况其从前所服之下药,原非咸寒之品,是以从前不效,而投以此药,则随手奏效也。

　　又邻村一妇人，年三十许。心腹疼痛异常,服药不效,势近垂危。其家人夜走五六里,叩门求方。适愚他出,长子荫潮为开活络效灵丹方授之,亦一剂而愈。自拟得此方以来,数年之间,治愈心腹疼痛者不可胜计矣。

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注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。

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