『名医名方』名医名方张聿青 惊悸方集
名医名方张聿青经典医案 惊悸
张乃修(1844-1905)，清末医家，字聿青，又字莲葆。祖籍江苏常熟，又迁居无锡。父张甫崖，兄仲甫，均业医。少自少年时从父习医，同治二年（1863年）曾随父为太平军治病。同治五年（1866年），于大市桥“信性堂”应诊行医。尝旅居沪上十余年救奇难大症无数，医名大振，从游者甚众。《张聿青医案》为清·张乃修原著，经其门人吴玉纯(文涵)整理编次而成。全书20卷，收录张幸青临床诊治医案1100条例，按外感、内伤、杂病编排，于每一病证后附以医案。选案严谨，记录翔实，辨识精细，论证精当，处方确切，记载了张乃修先生疗效卓著的临床经验与用药特点，尤其是每案后的批注，切中肯綮，是一部具有很高学术价值的医案专著，在近代中医发展史上占有重要地位，对于提高临床疗效具有重要指导意义，为临床医生必读之书。
惊悸
验案赏析
案1
王（左） 阴虚夹痰，胆胃失降，肝阳暗动。每至将寐，辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。
炙龟板（五钱）磁石（三钱） 茯神（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分）生牡蛎（四钱）龙齿（三钱）黑豆衣（三钱）薄橘红（一钱）金器（一件悬煎）
案2
某 上年眩晕心跳，甚至心气昏糊，经壮水涵木而化肝热，诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全，时觉胆怯。肝胆皆木也，肝木上升，胆木下降，是为和平。惟肝升太过，则胆降不及，胆木漂拔，自然气馁，胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母，水也。所以降胆必先熄肝，熄肝必先滋肾。
炙龟板（十二两）炒枣仁（三两） 朱茯神（三两） 丹皮（二两）石决明（五两）女贞子（酒蒸三两）潼沙苑（酒炒三两）白归身（酒炒二两）炒萸肉（一两五钱） 炙鳖甲（十两） 生山药（三两）柏子霜（三两）奎党参（五两） 远志肉（六钱） 大生地（六两）熟地（二两）磁石（四两） 肥玉竹（三两）杭白芍（酒炒三两）生于术（一两五钱木香二钱煎汁收入） 辰天冬（二两）辰麦冬（三两）杜仲（三两）西洋参（一两） 生甘草（七钱）干橘叶（一两）龙眼肉（三两）
以清阿胶四两酒化收膏，每晨服一调羹，开水冲化。
案3
杨（媪） 心悸跳荡，时为不寐，偏左头痛，腰股作酸。脉弦尺涩。阳升不熄。拟熄肝宁神。
朱茯神（三钱）龙齿（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱）炒枣仁（二钱）夜交藤（三钱）柏子霜（三钱）滁菊花（三钱）天王补心丹（三钱先服另五钱包煎）
案4
经（左） 精水不足，肝肠上升，头晕有时恶心，寐中往往惊跳。宜育阴熄肝。
大生地（四钱）酒炒杭白芍（一钱五分） 钩钩（三钱） 滁菊花（一钱五分） 朱茯神（三钱）黑豆衣（三钱）生牡蛎（五钱）白蒺藜（三钱）丹皮（二钱）金器（一件悬煎）
【二诊】育阴熄肝，阳升不熄，头疼耳痛震鸣，寐中惊跳，溲后辄带精浊。肾阴不足。欲制其阳，当育其阴。
大生地（四钱）生牡蛎（五钱） 粉丹皮（二钱） 黑豆衣（三钱） 生龟板（四钱）生白芍（一钱五分）生山药（三钱）女贞子（酒蒸三钱）潼沙苑（盐水炒三钱） 茯神（三钱） 莲须（一钱）
【三诊】素体湿盛，阴腻之药，不能任受。头痛耳鸣，寐中惊跳。既不能壮水和阳，宜清泄甲木。
桑叶（一钱）滁菊花（二钱） 白蒺藜（盐水炒三钱） 女贞子（三钱酒蒸） 制半夏（一钱五分）丹皮（二钱）橘白（一钱）白茯苓（三钱）黑豆衣（三钱）石决明（四钱） 谷芽（檀香汁炒二钱）
案5
严（右） 风阳不平，心悸多恐，乙木过升，甲木不降也。
阿胶珠（二钱）辰麦冬（三钱） 炒枣仁（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分）女贞子（三钱酒蒸）钩钩（三钱）辰茯神（三钱）黑豆衣（三钱）柏子霜（三钱）
案6
居（左） 惊动胆木，神情扰乱，幸而循止。脉形左大。肝火尚未平靖。重以镇之，清以泄之。
桑叶山栀 炒枣仁 白芍 白蒺藜 龙齿 丹皮 钩钩 朱茯神 石决明 金器 天王补心丹
（原注）病由半夜睡中，经人唤醒变惊而起。
案7
某 胸中如阻，时或恐怖。此痰阻胃中。
温胆汤加炒栝蒌白蒺藜蛤壳石决明姜汁竹沥。不愈加濂珠辰砂血珀三味，研末调服。
案8
某 每至睡醒，辄作惊跳，甚则神情迷钝，良久方清。风痰交炽也。
导痰汤去甘草，加竹茹茯神白蒺藜僵蚕明天麻蛤粉。
案9
某 脉症相安，然阳气仍复上升，皆由木失滋涵。再滋肾养肝，宁神熄木。
阿胶（二钱）夜交藤（四钱） 黑豆衣（三钱） 炒枣仁（二钱）龙齿（三钱）酒炒女贞子（三钱）酒炒杭白芍（一钱五分）滁菊花（一钱五分）海蛤粉（三钱）淮小麦（五钱）糯稻根（五钱）天王补心丹（三钱晨服四钱包煎）
【二诊】寐得稍安，饮食如常。育阴熄肝，再望应手。
阿胶珠（三钱）朱茯神（三钱） 夜交藤（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分）酒炒女贞子（三钱）炒枣仁（二钱）青龙齿（三钱）柏子霜（三钱）淮小麦（五钱） 金器（一件）
【三诊】腰为肾府，腿股为奇脉所辖，腰股作酸，肾虚已着。厥阴之脉上额交巅，肝用在左而主血，偏左头痛，血虚木旺，亦属显然。心悸跳荡，时为不寐，水亏风阳撼扰，所谓曲直动摇，风之象也。滋肾水以熄风，治之定理。
生熟地粉归身 滁菊花 肥玉竹 奎党参 酒炒杭白芍 潼沙苑（盐水炒） 泽泻 柏子霜 辰麦冬 生于术 生甘草 黑豆衣西洋参朱茯神川石斛炒枣仁 龙齿 夜交藤 浓杜仲 甘杞子 生山药 磁石 粉丹皮 石决明 酒炒女贞子菟丝子（盐水炒）清阿胶（四两）龟板胶（三两）鹿角胶（一两）
以三胶溶化收膏，每晨服七八钱，开水化服。