耳鸣从肝胆湿热论治，为什么没有效果？正宗...

耳鸣从肝胆湿热论治，为什么没有效果？正宗的西医思维用中药，能治好才怪！

耳聋不是大病，但是也很难治。有个30多岁小伙子，耳聋、鼻塞2年。

他是因为生意受挫，精神受到刺激，出现耳聋、耳鸣、鼻塞，闻不到气味，听不到声音。经多方治疗无效。

现在患者耳流脓，面部红肿、有痤疮，嗅觉不灵，喜热，臂冷，肢体拘急，不知冷热，言语不利，便秘，汗多，畏风寒，易感冒，有时候心慌胸闷，腰痛畏寒，易疲乏，眠差，舌暗苔薄，脉沉弦紧，左脉弦细缓。

大多数医生对于耳鸣、耳聋都是从气上来治，或者从肝胆湿热上考虑。因为这个患者耳朵流脓，耳和肝的关系很密切，而且他还有面红痤疮，也有点儿支持肝胆湿热。那为什么没有效果呢？

仔细看，他的舌头是淡的，淡红稍微有点暗。后来我再问他，他有受凉史。原来小的时候，他常在冰上走，掉到冰窟窿里3次。

这就是问题的所在，一个中医，若是也抱着课本，头疼医头，脚痛医脚的话，怎么能治好病呢？正儿八经的中医治病，它就像破案一样，不管是主诉，还是伴随症状，还是既往史，都是你破案的线索，一个都不能忽视。

把他种种的情况，结合起来，当时我诊断为耳聋，属阳虚窍闭，肝热夹瘀，治以温阳开窍、疏肝理气。

方中用了点凉性药，有柴胡、黄芩；但还是补气、温阳的药居多：生黄芪、桂枝、干姜、生白芍、川芎、炙甘草、五味子、香附、肉苁蓉、酒大黄、辛夷、苍耳子、山茱萸、肉桂。

吃完药之后，患者耳聋、鼻塞、嗅觉不敏感、言语不利、肢体沉重拘急、怕冷、易感冒、便秘、腰酸痛等都有好转，睡眠较实，左耳仍流脓，右足疼、畏寒，舌红暗、苔白腻，脉沉弦略紧、尺弱。

第二次我给他开的方是生黄芪、桂枝、生白芍、细辛、荆芥、白芷、酒大黄、怀牛膝、炙甘草、辛夷、黄芩、炮附子、肉苁蓉、巴戟天。

三诊时，患者病情稳定，面色好转，便畅，仍困乏，耳流脓明显减少，言语较畅，腰酸时痛，时足痛，畏寒，精神状态可，体力增加，舌暗红、苔薄白，脉沉弦细紧。继续上方加减。

到年底的时候，因工作忙，患者停药两周，耳鸣症状又比以前明显，左耳流脓，足跟痛，畏寒，腰酸，多梦易醒，急躁。

再拟处方：桂枝、党参、生白芍、细辛、熟地黄、怀牛膝、紫石英、炮附子、炙甘草、茯苓、肉桂、煅牡蛎。

服药以后，流脓减轻，多梦易醒、急躁好转，仍有右足跟痛，畏寒，腰酸，不耐劳累，舌红苔白腻，脉沉弦细略紧、寸大尺弱。继续服用上方。

这个患者腰酸怕冷，精神状态与耳鸣、鼻塞有关。当劳累的时候，出现腰酸、精神不佳、怕冷、耳朵的症状（耳鸣、流脓水，有时还流血）加重。

一开始，我考虑这是阳虚为本，夹肝郁。患者生意受挫，气郁是肯定的。但是在问诊中发现他曾有受凉史，平时也不像其他年轻人一样生龙活虎，而是容易疲劳。

另外，还夹有湿热和瘀滞。开始用药以扶阳通阳为主，佐以清肝解郁、化瘀；后来我纯用温通阳气、补益脾肾的药物，去掉了清热的药物。