突发性耳聋：常用治疗药物汇总！ / 开普饭

作者：王载欣

审核：陈楚雄

单位：中山大学孙逸仙纪念医院

来源：逸仙药学V

突发性耳聋（简称突聋），是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或一天内患者听力下降至最低点（少部分第3天降至最低点），至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL，同时可伴有耳鸣或眩晕，部分患者有自愈倾向。

一、发病机制及临床表现

突发性耳聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可引起耳聋， 常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。一般认为，过度疲劳、精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍、季节性因素等可能是突聋的主要诱因。

目前较公认的可能发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。

突发性耳聋的主要临床表现有以下4点：

1.耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

2.耳鸣：可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

3.眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

4.其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

二、治疗药物介绍

突聋治疗目前多采用综合治疗（药物治疗和高压氧治疗等）的方法，早期治疗有效率高，因此，突聋的治疗应该是“争分夺秒”的进行，以免损伤耳蜗神经，导致永久性听力损伤，错过黄金治疗期。

常用的治疗药物介绍如下：

1.糖皮质激素

激素治疗首先建议全身口服给药，晨起顿服；连用3天，如有效，可再用2天后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。

局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射，鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲强龙20mg，隔日一次，连用4~5次。耳后注射可以使用甲强龙20~40mg，或者地塞米松5~10mg，隔日一次，连用4~5次。如果患者复诊困难，可以使用复方倍他米松2mg，耳后注射1次即可。就激素副作用而言，激素局部使用比口服全身用药具有更好的安全性。