七味中药，助阳祛瘀

中风是一个老年病，很多人知道中风，但对中风的具体表现却可能只知其一，不知更多。

具体说来，中风有三种：中腑、中脏、中血脉。

中腑，是中风在表的症候。具有发热、恶寒、头痛、肢体酸痛、筋脉拘急等表现，治疗上与伤寒症相同。

中脏，是中风在里的症候。表现为眩晕跌倒昏迷，咳痰如拉锯，治疗上分闭证、脱证两种。

闭证，表现为神志不清，牙关紧闭，两手紧握，喉中痰鸣，声如拉锯，二便闭塞，脉象滑数或横弦。治当疏通。

脱证，表现为昏沉不醒，面色苍白，目合，口张，手撒，遗尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱或沉伏，是真阳外越之象，危症。治当温补。

介于闭、脱之间，有寒痰壅塞，不便立刻补益的，用半夏、橘红浓煎，以姜汁对冲，灌进口即苏醒，然后按证调之。

最后一种，中风在血脉，是中在经络之中，表现为口眼㖞斜，半身不遂，虽有左右之分，但病因均为血气之虚，以致正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻。

补阳还五汤，正可治疗最后一种症状。它出自清代名医王清任所著《医林改错》，以补气、活血、通络之功效，主治中风之气虚血瘀证。表现为半身不遂，口眼㖞斜，吐语困难不畅，流口水，小便频频或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

补阳还五汤组成：

黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，便会表现为半身不遂、口眼㖞斜。

气虚血瘀，会致舌头失养，以致说话不畅，吐语不清。

气虚失于固摄，会口角流涎、小便频频、遗尿失禁。

舌暗淡，苔白，脉缓无力，均是气虚血瘀之辨证。

故本方针对症状，以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。

黄芪是补气要药，所以本方重用生黄芪，补益元气，以令气旺血行，去瘀通络。

当归尾活血通络而不伤血，为臣药。

赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾一道，活血祛瘀。五味药，其实就是桃红四物汤去熟地。

桃红四物汤原本针对的是女人月经来时，血多有块，色紫稠粘，内有瘀血，以致瘀血腰痛。现代临床用极其广泛，已经远远超出妇科的应用范围，可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹等的治疗。

桃红四物汤去熟地，相当于去掉一个滋阴补血益髓的要药，换上的大量黄芪，加上少量地龙，地龙通经活络，善于奔走，将黄芪之气周行全身，将赤芍川芎等活血祛淤之效带至需要之处，整个方子的治病指向便改变了。

由于黄芪益气升阳、补气助阳，金元名医李东垣《脾胃论》生发脾阳，必用黄芪。桃红四物汤去掉熟地，还有五味，这便是本方补阳还五汤名称的由来。

综观全方，重用补气药与少量活血药，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，不仅标本兼顾，还获得了补气而不壅堵滞塞，活血又不伤正的功效。这些药物合起来使用，便气旺、瘀消、络通，病症自然向着好的方面发展。

本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床甚至常用此方治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀的患者。

一个提醒：本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量(一般从30-60g开始)，效果不明显时，再逐渐增加。原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。

另外，由于中风在血脉的表现甚多，故还可针对性加味，有的放矢，更利于身体的好转。

若半身不遂以上肢为主者，可加适量桑枝、桂枝以引药上行，温经通络。

下肢不遂为主的，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾。

日久效果不显著的，加水蛭、虻虫以破瘀通络。

语言不利的，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍。

口眼㖞斜的，可合用牵正散（白附子、白僵蚕、全蝎去毒，各等分，生用）以化痰通络。

痰多的，加制半夏、天竺黄以化痰。偏寒者，加熟附子以温阳散寒。

脾胃虚弱的，加党参、白术以补气健脾。

第二提醒：本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发。王清任医生的原话是：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”

此方还有一个例外，若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜哦。

一个问题：补阳还五汤如何服用？

答曰：水煎服。此为一日之量。