《厥阴病经方运用举隅》（六）
《厥阴病经方运用举隅》（六）
温经汤，刚才我给大家留了个悬念，就是温经汤到底是十味还是十二味（药）？我给大家讲，我个人认为，如果从制方严谨的角度来说，十味足矣，要从临床好用的角度来说，十二味我用得更广泛，原因在哪儿？现在焦虑的、抑郁的病人很多，你一问——咽喉这儿有异物感，胸口经常闷，这个半夏、麦冬是什么搭配啊？这不是麦门冬汤的搭配？——“火气上逆，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”对吧，不同的版本有不同的条文，我念的其中的一个条文，那么看看怎么讲的，“妇人年五十所，病下血”，你看宋本里面怎么写的，“下利数十日不止”，“暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热”，他说脚掌了没有？没有说脚掌。“唇口干燥”，你看唇，口在里面，这叫“唇”，它写字非常严谨。“何谓也？”“师曰：此病属带下”，属于带下，“何以知之？曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥也”。温经汤的病人，如果手脚心都发热的病人，大家用温经汤小心地用。“手心发热，上半身燥热，唇口干燥，想喝水，下半身凉的”这种病人放心大胆地用，没有问题，大家理解吗？而手心脚心都发热这种情况很可能是建中类的方子，小建中类的方子，或者呢，当归建中汤类的方子，这种可能性更大一点。
而且这个病人如果说，咱们再结合现在西医的好多东西，你看这个“少腹里急”，有些病人来的时候，这个肚子微微有点隆起，为啥？我们知道，如果激素水平发生变化的时候会怎么样？你会发胖。特别到了，“五十所”是什么？现代医学认为，妇女四十五岁到五十五周岁是妇女的更年期，以前叫（更年期），现在取消了，把“更年期”这个概念取消了，叫啥？围绝经期综合征。好多人说，中医没有生理，我说瞎扯，怎么没有生理？“七七四十九，女子天癸绝，地道不通，形坏而无子也”。这不是四十九岁吗？请问一下，四十九岁不是四十五岁到五十五周岁之间吗？女子以七作为一个数，女子是用阳数，用男人的阳数来作为她的生理期，而男子呢，用的女人的这个八作为他的生命的这个数。因此，女人相对而言，因为她周期的七，就比男人衰老的要快一些。
我们看看这个图，吴茱萸、桂枝和刚才我们讲的一样，然后呢，甘草，这三味药，你看前面这三味药，我们这样摆的呢。牡丹皮，皮通皮往肺这边走，那么川芎直达巅顶，芍药在这个东方，那么当归辛温的药，可以降逆气放这里，当归和芍药可以调换，因为啥？大家如果学了《辅行诀》就知道叫做“交互金木，既济水火”，体和用刚好是相反的，这两个我摆到这里。那么阿胶自然而然就归到水了，月经，月水也，月信也。“血，水也”古人是不是这样说的？就是这样说的，阿胶就是补血的，就是补水的，就是治任脉的，（治）任脉虚的，那么阿胶要摆在这里。你看看中间就出现了人参这味药，补五脏六腑之阴的，那么补太阴，生姜调哪里？——调胃，胃是啥？胃是津液，我们用的是鲜姜，鲜姜汁你看，鲜姜啥象？好多好多的那个东西，那个少阳的象，而切开以后，颜色是黄的，很多很多的丝儿，你看那是络脉的象。
为什么桂枝汤中有生姜，有桂枝，桂枝是通血脉的象，它（生姜）是通津液的象，哪能一样，各有各的路啊！所以桂枝甘草汤两味药马上治心脏，桂枝、生姜这两味药在一块的时候，就这两味药就能治鼻炎，这是谁写的呢，他不是说鼻炎，他说是鼻鼽。这就是郑钦安在他的三本书当中，《医法圆通》，《医理真传》，《伤寒恒论》，其中一本书里就是这么写的，叫桂枝生姜汤，而在《金匮要略》还有桂枝生姜枳实汤，有没有这个方子？有吧，就加了个枳实。这些方子当中，别看小方子，你要把它全都画到图里面去，把方子回归到它本来的那个图里面去，你就知道它治哪类疾病了，要不然你光看个条文，也看不明白，看不懂它到底干啥。
而宋本里面加了半夏和麦冬，我个人觉得，完全可以把它放到图里面去，“半夏”，得夏天一半之气，可以归到南方去，这个麦冬，麦门冬，寸冬，一寸，可补其水也，可以放到西方去，金能生水。这样这个方子就形成了一个气血津液我们同时都调整的一个方子，非常玄妙，中间你根本都插不进任何的东西，若合符节。你看刚才那个半夏一加上这两味药以后呢，一个放在心肺，相当于把这儿（胸口）打开，从这儿下去，这样精血就来了。非常神奇，温经汤治那个久不孕的人非常神奇。那么它的加减法比比皆是，像温经汤和桂枝茯苓丸的搭配，和当归芍药散的搭配，和五子衍宗丸的搭配和等等的搭配，还有和寿胎丸的搭配，都是我常用的手法。
我们来看温经汤治疗胃痞、带下病，这个病人，许某，四十九岁，时间是不是到了这个岁数？这个女人到了这个岁数，你脑子第一感觉，这个八九不离十是厥阴，这是时间段的厥阴。“七七四十九，女子天癸绝，地道不通，形坏而无子也”，对不对？所以这个人年龄告诉你了，你治病的时候绝对不是十八岁少女这种治法，已经就告诉你了。那么“头皮发麻，记忆力下降，困倦，食欲差，食后胃胀，下肢肿胀，肚脐左侧压痛不适”，你看我们用了腹诊的方法。“左间动气，右间动气，上间动气，下间动气”，在那个《伤寒杂病论》里面全都有，《难经》里面也有，大家去看看这个原文去，有明确的这个说法怎么回事。
我们前三诊以柴桂姜合当归芍药散加减，第四诊以当归芍药散合易黄汤治疗后，疲乏、头晕、胃胀好转。我经常把经方时方放在一块儿，比如当归芍药散合易黄汤，易黄汤是《傅青主女科》里面的，或者陈士铎里面也有这个方子，它里面是白果、黄柏、车前子，还有呢？芡实、山药。两方放到一块儿，真的非常好使，大家一看，（症状）缓解得非常地快。就诊时间，丁酉年农历四月十四，立夏后三天，腹部正中及偏左硬点，按之痛，喜按，大便正常，白带略多，略有异味，我们用温经汤当合归芍药散，你看后面第六诊的时候，白带减少，腹部正中及偏左按之稍痛，这个疼痛已经很少了，但是因为她按之稍有点疼痛，我们仍然记录，那就是瘀血。
今天我的好友**，他也讲了当归四逆汤，当归四逆汤中他说了这个木通的问题，木通就是木通，后世认为是白通草，白通草我用过了，就是没有木通好，原因很简单，大家可以看看“甘通二两枣二五”，按宋本说是这样的，在桂林古本当中有一个版本你看木通就是三两，我以前也这么背:“甘通二两枣二五，久寒吴萸酒姜加”。你看方子也讲得很清楚，就是七味药，那么我们看看桂林古本里面怎么写的，它讲的“少阴病，脉微而弱，身痛如掣者 ，荣气不和故也，当归四逆汤主之。”就是说，少阴病出现这个情况，可以用当归四逆汤。这也说明啥问题？当归四逆汤也可以用于少阴啊！那么往下看，这是厥阴病篇的：“伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆汤加吴萸生姜附子汤主之。”在宋本里面没有加附子这味药，那我把全部的药都归到图里面，给大家讲一讲，看一看。
我们先看看当归四逆汤，当归四逆汤当中有芍药，有桂枝，有木通，有大枣二十五枚，二十五枚是什么？我说有阴阳术数在里面，他说，怎么可能呢？我说你先看看，只有这一个方子是二十五，什么是二十五？所有的合阳，“一加三加五加七加九才”是二十五呢，“二加四加六加八加十是三十”，我们有一个合阴方就是那个炙甘草汤，大家理解吗？若合阳汤就是这个方子（当归四逆汤），合阴方就是另一个方子（炙甘草汤）。那么它这七味药，七味药从我的学术体系当中去看，七味药就是火的数，那么它用了这个法式。那么我们看看用了芍药、桂枝、木通三味药，大枣四味药，当归五味药，细辛六味药，甘草七味药，这就是当归四逆汤的法式图，它有啥我们画啥，我们如实的画，如果说加了人参、附子，我们把人参加到这个里面来，附子加到这里来，生姜这个不算，生姜没有，酒没有，这两个药没有。大家看看左边两味药，上边两味药，右边两味药，中间大枣和人参两味药，（下面）附子和甘草，大家看看是不是非常的完美啊！中间没有偏。
（待续）
整理 | 薛莲
校对 | 李敏（大）
编辑 | 关瑞花
审核 | 关瑞花
马新童中医工作室
请提前一周预约！祝您早日康复！