食道烧灼辣痛3年，加重2年余，中医从胆根治反流性食管炎，效果好

姜某，女，45岁。

主诉：饮食上泛，食道烧灼辣痛3年，加重2年余。

胃镜检查：距门齿34厘米以下食道黏膜，可见4条索充血水肿伴糜烂，部分融合，蠕动可，延伸至贲门口，胃底黏膜呈黄绿色，量中等，胃体黏膜呈红白相间，以红为主。

诊断：反流性食管炎；慢性萎缩性胃炎；胆汁反流。

近2年一直以胃病治疗，长期服奥美拉挫、西沙比利等治疗，但效不著。

又服保和丸、香砂六君子等中成药，效仍不著，以致患者烦躁、焦虑不安。

刻诊：患者面色青黄无华，精神较差，自述一吃饭就吐，吐出饭菜，并伴有食道及胃区明显酸辣痛感。

此外，弯腰时饭菜也易上泛而出，饮食热时食道也有辣烧痛，一天到晚不断嗳气，打嗝则舒，大便每日1~2次，时干时稀、不利，小腹胀痛（有结肠炎病史近30年）。

证属胆病逆胃；

治以利胆降逆，健脾导滞。

组方：青皮15克，金钱草30克，扁豆12克，石膏30克，枳壳12克，枳实12克，槟榔20克，全瓜蒌12克，半夏10克，黄芩12克。水煎服，3剂，1日服3次。

二诊：胃腹胀痛减轻，饭菜上泛及胃食道酸辣烧痛次数明显减少，精神明显好转，大便较前利、1日2次。

药已见效，仍以上方改枳壳为15克，槟榔为30克主之。3剂，1日3服。

三诊：大便利、1日2~3次，上泛已基本控制，但偶尔还有发作，自感食道及胃区已舒服，不胀不难受，嗳气也显减。

仍以上方减槟榔，加大黄10克主之，4剂。

四诊：上药服后因有事停药半月，病情依然稳定并继续好转。

现食物已不上泛，弯腰也不上泛，嗳气很少，热饮食食道也不难受，但食道偶有辣感，食欲增加，心情舒畅精神好，大便利、日1次。

仍以上方加减巩固治疗，日1剂。

五诊：以上方加减服17剂，近一段自感一切正常，面色红润，精神好，饮食正常，腹部舒服，大便日1次。

仍以利胆健脾之剂以巩固之。6剂，日1剂。

按：该患者的反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎，均与胆汁反流有因果关系。既往治疗都是针对胃及食道病变，故疗效不佳。

笔者针对胆囊炎为主，促使胆汁下行，辅以健脾安胃，行气导滞治之；

不仅使胆囊炎治愈，也使反流性食管炎及慢性萎缩性胃炎症状随之消失，功能恢复。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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